Akhir-akhir ini terjadi peningkatan angka operasi caesar karena berbagai alasan. Di satu sisi, untuk beberapa pedoman yang dikembangkan dalam spesialisasi itu sendiri, seperti ketika dianjurkan untuk menerapkan operasi ini di semua presentasi bokong saat aterm, yaitu saat janin sungsang pada akhir kehamilan. Keputusan ini menjadi subyek kontroversi besar dan saat ini tidak diterima seperti itu.
Di sisi lain, faktor-faktor lain juga berkontribusi terhadap peningkatan ini, seperti menjadi ibu di kemudian hari dengan kehamilan berisiko yang semakin tinggi, peningkatan kehamilan ganda dan difusi yang lebih besar dari teknik Reproduksi Berbantuan.
Demikian juga, faktor ketiga terdiri dari wanita hamil itu sendiri yang menginginkan dan meminta operasi caesar terjadwal sebelum melahirkan untuk menjaga integritas dasar panggul dan mengurangi risiko prolaps uteri, inkontinensia urin , dispareunia, dll.
Di Spanyol, secara global, kedokteran swasta memiliki tingkat operasi caesar sekitar 36,8% dan kedokteran publik sekitar 21,8%. Meningkatnya angka seksio sesarea telah dibenarkan karena bermanfaat dalam mengurangi angka morbiditas dan mortalitas perinatal. Namun, keadaan pengetahuan saat ini menunjukkan bahwa sebagian besar kasus ensefalopati neonatal dan palsi serebral tidak berasal dari persalinan.
Saat ini telah terbukti bahwa penyebab yang menyebabkan kerusakan janin bertindak selama kehamilan. Untuk alasan ini, di tempat-tempat di mana telah terjadi peningkatan angka operasi caesar, angka yang sama untuk masalah perinatal terus diperoleh.
Oleh karena itu, tren saat ini adalah menyesuaikan dan mengurangi tingkat operasi caesar di lingkungan kita, untuk mendekati indikator yang diminta oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), antara lain. Untuk mencapai hal ini, perlu dilakukan standarisasi indikasi dengan menetapkan kriteria yang seragam dan konsensual berdasarkan bukti ilmiah, untuk menghindari dilakukannya operasi yang tidak perlu.
Tren saat ini adalah beradaptasi dan mengurangi angka operasi caesar.
Upaya dan upaya untuk mencapai penurunan jumlah operasi caesar difokuskan pada empat kelompok utama ini:
- Distosia (hentinya atau keterlambatan dilatasi dan/atau penurunan): memberikan waktu yang diperlukan baik untuk induksi maupun untuk periode persalinan yang berbeda dan, terutama, pada kehamilan pertama, karena kelahiran pertama ini akan sangat bergantung pada masa depan reproduksi wanita hamil itu.
- Risiko kehilangan kesejahteraan janin: ketika rekaman cardiotocographic (CTG) menunjukkan kelainan, kita harus mengidentifikasi dan mengobati penyebab reversibel seperti suplai oksigen ibu, perubahan postural, peningkatan volume intravaskular dan gangguan sementara oksitosin.
- Presentasi podalic (pantat): dorong wanita hamil untuk melakukan versi eksternal pada minggu ke 37, yang memungkinkan untuk mengembalikan situasi ke presentasi kepala pada 50% kasus. Cara lain untuk mengurangi tingkat operasi caesar karena alasan ini adalah membantu persalinan sungsang pervaginam.
- Operasi caesar sebelumnya: baik American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) dan Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) mengakui keuntungan dari persalinan pervaginam pada wanita hamil dengan riwayat operasi caesar, dalam kaitannya dengan operasi caesar elektif.
Persalinan pervaginam setelah operasi caesar sebelumnya adalah metode yang aman dan praktis untuk mengurangi angka operasi caesar secara keseluruhan.
Mengenai pasien yang menginginkan operasi caesar untuk alasan yang berbeda, perlu dicatat bahwa meskipun intervensi telah berkembang menjadi beberapa indikator keamanan dan kesederhanaan dalam teknik, ada risiko yang lebih besar jika dikaitkan dengan operasi caesar berulang.
Oleh karena itu, sangat penting untuk menjelaskan kepada wanita hamil dan keluarganya bahwa jika mereka lebih memilih operasi caesar terjadwal atau, jika ada masalah sekecil apa pun yang muncul pada hari persalinan, operasi caesar bukanlah prosedur yang lebih aman. daripada melahirkan, atau untuk bayi atau untuk dirinya sendiri.
Ketika operasi sesar antepartum elektif (dijadwalkan) dilakukan tanpa indikasi medis, yaitu, untuk alasan non-medis pada wanita hamil berisiko rendah, ada beberapa penelitian yang diterbitkan yang menunjukkan bahwa hal itu terkait dengan tingkat kematian neonatal 2,4 kali lebih tinggi. dibandingkan dengan persalinan pervaginam. Risiko kematian ibu postpartum adalah 3,6 kali lebih tinggi setelah operasi caesar dibandingkan setelah persalinan pervaginam. Risiko morbiditas ibu yang parah terkait dengan operasi caesar elektif lebih besar daripada persalinan pervaginam.
Konsekuensi dari operasi caesar
Keibuan
- Meningkatnya angka kesakitan dan kematian ibu.
- Kesuburan berkurang.
- Komplikasi plasentasi pada kehamilan berikutnya.
neonatus
- Peningkatan morbiditas pernapasan.
- Peningkatan pendapatan di Unit Neonatal.
- Penurunan tingkat menyusui.
- Peningkatan penyakit atopik
