Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit neurologis kronis , terkadang melumpuhkan, yang paling sering menyerang wanita muda usia subur. Namun, masih banyak masalah yang harus diselesaikan ketika seorang wanita yang menderita penyakit ini memutuskan untuk hamil. Kami berbicara dengan Dr. Arcaya Navarro, spesialis Neurologi, untuk menjernihkan beberapa keraguan tentang kehamilan pada wanita dengan multiple sclerosis.
Saat ini kami memiliki perawatan yang memodifikasi perjalanan penyakit ini (TME) yang berhasil mengurangi frekuensi wabah dan karenanya gejala sisa mereka.
Haruskah pasien mengomunikasikan niatnya untuk hamil?
Dr. Arcaya Navarro menyarankan agar Anda selalu memberi tahu dokter Anda tentang niat Anda untuk hamil , karena perencanaan kehamilan dan kecukupan perawatan neurologis TME dapat menghindari situasi risiko bagi ibu dan janin.
Penting juga untuk mengetahui informasi ini untuk mempertimbangkan keluarga berencana sejak awal penyakit, terutama karena persentase kehamilan yang tidak disengaja pada wanita dengan multiple sclerosis adalah 40%. Untuk alasan ini, dia bersikeras bahwa ahli saraf harus secara berkala bertanya kepada wanita dan pasangannya tentang keinginan mereka untuk hamil.
Bagaimana kehamilan mempengaruhi multiple sclerosis dan sebaliknya?
Kehamilan tampaknya menguntungkan jalannya MS dan MS tidak mempengaruhi persalinan atau perkembangan janin. Di sisi lain, MS bukan penyakit keturunan murni untuk janin, tetapi multifaktorial dan karena itu tidak menyiratkan bahwa janin akan mewarisinya. Dokter menunjukkan bahwa dibandingkan dengan wanita sehat, wanita dengan MS tidak meningkatkan risiko komplikasi selama kehamilan atau persalinan . Faktanya, bahkan tingkat kekambuhan dengan wabah berkurang pada trimester ketiga kehamilan, meskipun mungkin ada rebound pada trimester pertama, tetapi setelah melahirkan.
Multiple sclerosis bukanlah penyakit murni yang diturunkan.
Apa risiko menghentikan pengobatan?
Dr Arcaya menegaskan bahwa obat tidak boleh ditinggalkan tanpa konsultasi terlebih dahulu dengan Ahli Saraf , terutama pada pasien dengan aktivitas flare penyakit yang tinggi. Hal ini juga menunjukkan bahwa tidak adanya wabah pada tahun sebelumnya terkait dengan tingkat wabah yang lebih rendah pada periode postpartum.
Di sisi lain, meskipun tidak ada obat yang direkomendasikan selama kehamilan, permulaan TME tidak boleh ditunda hanya karena keinginan untuk hamil dan yang harus dilakukan adalah merencanakannya dengan benar dan melakukan pencucian singkat obat TME. jika sudah diambil selama kehamilan.Segera setelah kehamilan dikonfirmasi.
Jenis MSD apa yang kurang berbahaya bagi janin jika terjadi kehamilan?
Akan selalu lebih baik untuk tidak menggunakan apapun selama kehamilan, tetapi jika digunakan karena ada risiko tinggi wabah, dokter merekomendasikan interferon suntik subkutan (Betaferon) atau glitaramer asetat (Copaxone).
Jika pasien memakai obat TME lain (dimetil fumarat; alentuzumab; Natalizumab; Ocrelizumab) dia akan menghadirkan risiko cedera yang lebih tinggi pada janin dan perlu untuk menilai dalam setiap kasus individu apakah manfaat bagi pasien lebih besar daripada risiko untuk janin sesuai dengan tingkat aktivitas MS yang dimiliki pasien.
Pilihan lain adalah beralih ke interferon selama kehamilan dan kembali ke yang dia pakai setelah melahirkan. Mereka yang akan benar- benar dikontraindikasikan selama kehamilan adalah: cladribine oral; fingolimod; Mitoxantrone dan Teriflunomide.
Jika seorang wanita tidak ingin hamil, penggunaan kontrasepsi akan menjadi penting, yang tidak akan memperburuk perjalanan MS atau parameter resonansi.
Apa yang terjadi jika teknik reproduksi berbantuan digunakan?
Sama sekali tidak ada. Tidak ada kontraindikasi mengenai mereka dan mereka efektif pada sekitar 14% pasien (populasi umum 22-31%), meskipun ada peningkatan risiko wabah dalam tiga bulan pertama setelah pembuahan jika tidak efektif.
Melahirkan dan menyusui
Dari sudut pandang neurologis, tidak ada kontraindikasi untuk setiap prosedur obstetrik rutin dan tidak ada kontraindikasi untuk anestesi epidural. Multiple sclerosis tidak mempengaruhi persalinan dan juga tidak terkait dengan peningkatan komplikasi kebidanan , dengan beberapa pengecualian.
Mengenai menyusui, pada pasien dengan aktivitas MS rendah yang telah tanpa pengobatan TME selama kehamilan, menyusui dapat diberikan tanpa pengobatan kembali. Jika mereka hanya diobati dengan interferon beta atau glitaramer asetat, perawatan ini dapat dilanjutkan bahkan selama menyusui. Dalam kasus pasien dengan aktivitas tinggi dan perawatan MSD lain yang berbeda, perlu diperkenalkan kembali sesegera mungkin untuk menghindari kekambuhan yang lebih sering terjadi setelah melahirkan dan untuk menghentikan menyusui.
Namun, selain pertimbangan ini, Ahli Saraf yang menangani penyakit Anda dan Dokter Kandungan yang menangani kehamilan Anda akan selalu memberikan keputusan terakhir.
