Intervensi prostatektomi laser transurethral pertama untuk hiperplasia prostat jinak dilakukan dengan laser Nd:YAG (neodymium yttrium-aluminium-garnet), yang menyebabkan kerusakan termal pada jaringan melalui mekanisme koagulasi.
Laser KTP (Potassium-Titanium-Phosphorus) memberikan efek dan hasil jaringan yang serupa: kedua prosedur tersebut sangat aman, dengan sedikit atau tanpa komplikasi, dan morbiditas pascaoperasi yang minimal dibandingkan dengan reseksi transuretra prostat (TURP) . Namun, laser ini secara termal menghancurkan sebagian besar jaringan prostat, menyebabkan periode kateterisasi pasca operasi yang lebih lama dan gejala perbaikan yang membutuhkan waktu berminggu-minggu untuk muncul.
Laser prostat holmium, lebih tepat dan lebih aman
Laser Ho:YAG , yang media aktif padatnya adalah kristal yang terdiri dari unsur Yttrium-Aluminium-Garnet, yang terkontaminasi Holmium , lebih baik diserap oleh air, yang menyebabkan penguapan lebih cepat dari jaringan lunak yang terbuka.
Sebagian besar energi laser holmium diserap secara superfisial, menghasilkan potongan superfisial yang jauh lebih presisi, juga menghasilkan efek koagulasi. Zona koagulasi termal adalah antara 0,5 dan 1,0 mm, cukup untuk memastikan hemostasis yang memadai dan dengan demikian mencegah kehilangan darah.
Laser Ho:YAG dengan Holmium lebih presisi dan memiliki risiko komplikasi yang lebih rendah daripada teknik laser lainnya yang dikembangkan hingga saat ini di Urologi
Dengan demikian, laser ini mengembangkan energi yang secara instan menguapkan jaringan, menghilangkannya sebelum dapat menghantarkan panas dan menyebabkan kerusakan termal yang dalam. Ini juga memiliki jarak penetrasi 4 kali lebih besar dari Holmium. Kedua laser mengikis sekitar satu hingga dua gram jaringan per menit, tetapi Holmium tidak menyebabkan komplikasi yang terkait dengan nekrosis jaringan, yang biasanya terjadi dengan laser KTP.
Teknik HoLAP dengan laser Holmium
Teknik VersaPulse®PowerSuiteTM Holmium Laser HoLAP Prostatic Ablation dari 80 hingga 100 W (Lumenis) dilakukan dengan serat penembakan samping DuoTome SideLiteTM dalam cara dekat-kontak dan direkomendasikan untuk prostat kurang dari 50 g.
Meskipun sekarang ada beberapa prosedur yang dapat bersaing dengan transurethral resection of the prostat (TURP) untuk operasi pada prostat kecil, sangat sedikit laporan tentang metode ini yang telah ditindaklanjuti selama lebih dari satu tahun.
Dan salah satu perhatian utama dari teknik invasif minimal ini adalah apakah tingkat keberhasilan yang ditunjukkan pada maksimum 1 atau 2 tahun, juga dalam jangka panjang. Sebuah studi yang dipresentasikan oleh Gilling et al. menegaskan daya tahan hasil HoLAP selama lebih dari tujuh tahun.
Kesimpulannya, HoLAP adalah prosedur yang mudah dipelajari yang memungkinkan ahli bedah urologi untuk menggunakan teknik yang memberikan bantuan gejala langsung dan manfaat jangka panjang dalam menghilangkan gejala saluran kemih bagian bawah juga. Selain itu, dapat dilakukan secara rawat jalan, dengan sedikit atau tanpa komplikasi dan dengan hasil bedah yang serupa dengan yang diperoleh dengan reseksi prostat transuretra, tetapi dengan perdarahan yang lebih sedikit, baik perioperatif maupun pascaoperasi.
