Dr. Leopoldo Guimaraens adalah ahli radiologi intervensional yang terkenal dan salah satu pelopor di negara ini dalam pengembangan spesialisasi ini. Hari ini dia adalah kepala Layanan Neuroangiografi Diagnostik dan Terapi “JJMERLAND” dari Rumah Sakit General de Catalunya dan Rumah Sakit del Mar di Barcelona dan co-direktur Layanan Terapi Endovaskular dan Perkutan dari Rumah Sakit Nuestra Señora del Rosario di Madrid.
Pertama-tama, beri tahu kami apa itu AVM serebral.
AVM adalah kelainan bawaan pada pembuluh darah otak, yang ditandai dengan adanya kelainan bentuk jalinan pembuluh darah dengan hubungan abnormal antara arteri dan vena otak.
Apa gejala Anda?
Biasanya, gejala tidak muncul sampai terjadi komplikasi, seperti pecahnya salah satu pembuluh darah malformasi, menghasilkan perdarahan otak (50%), atau memberikan gambaran kejang dengan atau tanpa kehilangan kesadaran. Tergantung pada tingkat keparahan dan lokasi perdarahan, perdarahan dapat menyebabkan kecacatan parah atau kematian. Risiko perdarahan dari AVM adalah sekitar 2% hingga 4% per tahun, dengan risiko perdarahan ulang menjadi 6% selama tahun pertama dan 2% hingga 3% dari tahun kedua, dan merupakan risiko kumulatif selama bertahun-tahun. . Setelah perdarahan ada risiko mengembangkan epilepsi. Itulah mengapa penting bahwa, dalam kasus pendarahan, pasien dirawat sesegera mungkin.
Kisaran gejalanya luas, dan mereka dapat muncul secara terpisah atau dalam kombinasi. Mereka sering termasuk sakit kepala, masalah penglihatan, kelemahan, ketidakmampuan untuk menggerakkan anggota tubuh atau satu sisi tubuh, mati rasa di bagian tubuh atau sensasi abnormal, dll. Meskipun lesi sudah ada sejak lahir, gejala dapat terjadi pada semua usia, lebih sering antara usia lima belas dan tiga puluh tahun.
Bagaimana mereka didiagnosis?
Metode diagnostik utama, selain pemeriksaan neurologis lengkap, adalah pemindai otak, pencitraan resonansi magnetik, dan angiografi, yang terakhir menjadi tes fundamental, karena memungkinkan kita, selain mempelajari angioarsitektur AVM secara superselektif, untuk mempersiapkan strategi pengobatan , baik untuk memberantasnya dengan embolisasi (oklusi endovaskular dengan kateterisasi superselektif melalui arteri dan / atau vena, menyuntikkan agen sclerosing) atau untuk menguranginya dan mempersiapkannya untuk diselesaikan dengan radiosurgery dan / atau pembedahan, yang merupakan tiga teknik saat ini perlakuan.
Apa evolusi embolisasi dan bagaimana teknologi memengaruhinya?
Sampai beberapa tahun yang lalu, dengan embolisasi saja di pusat-pusat khusus, penutupan lengkap AVM adalah sekitar 20% sampai 30%. Namun, saat ini, berkat personel yang berkualifikasi (tim medis dan perawat), penggunaan ruang angiografi biplanar (kami memiliki Philips ALLURA CLARITY Biplane di semua rumah sakit dengan pemindai dan layar datar raksasa, dengan rekonstruksi tiga dimensi secara real time , yang mengurangi radiasi yang diterima oleh pasien hingga 75%, memungkinkan kami untuk mengidentifikasi, melihat, dan mengobati lesi yang sangat kecil yang berfungsi sebagai mikroskop yang sebenarnya) dan penggunaan teknik mikrokateterisasi ganda yang kami sebut “pressure cooker” (ini adalah penting bahwa salah satu mikrokateter adalah MAGIC 1.2F, yang dengannya kami dapat menjangkau pembuluh apa pun tidak peduli seberapa kecil), kami mencapai oklusi AVM di lebih dari 70% kasus.
Kami mulai menggunakan teknik ini di Madrid bersama dengan Dr. Alfredo Casasco. Sejak itu, itu juga telah dilakukan dalam layanan kami di Barcelona.
