Dr. Segura adalah spesialis Andrologi bergengsi dengan sejarah panjang, yang menjadikannya salah satu ahli terkemuka di bidangnya, baik secara nasional maupun internasional . Dia memiliki pelatihan ekstensif dalam spesialisasi. Di sisi lain, ia telah berpartisipasi dalam berbagai uji klinis dan proyek penelitian lainnya tentang kedokteran seksual dan reproduksi, sebagai peneliti atau kolaborator.
Apa itu infertilitas pria?
Kami berbicara tentang kemandulan ketika pasangan yang aktif secara seksual belum mencapai kehamilan setelah 1 tahun mencari keturunan . Sekitar 15% pasangan usia subur tidak subur dan 50% dari kasus ini penyebabnya adalah pria (faktor pria). Infertilitas adalah entitas yang sangat kompleks, karena dapat disebabkan oleh berbagai penyebab atau faktor risiko yang terkadang bertindak secara bersamaan. Beberapa penyebab ini dapat didiagnosis dan diobati; di lain waktu kita dapat mengidentifikasi penyebabnya tetapi kita kekurangan pengobatan untuk menyelesaikannya dan pada kesempatan lain penyebabnya tidak diketahui.
Infertilitas adalah patologi yang sangat kompleks dan dapat disebabkan oleh berbagai penyebab
Tujuan evaluasi pria mandul adalah untuk mengidentifikasi penyebab yang menyebabkannya dan menilai kemungkinan perawatan dan solusinya . Penting untuk ditekankan perlunya mempelajari faktor laki-laki ketika kita berhadapan dengan pasangan dengan masalah ketidaksuburan . Kita dapat menemukan kemandulan faktor pria ini merupakan manifestasi dari penyakit lain, seperti tumor atau penyakit sistemik yang sebelumnya tidak terdiagnosis. Kemungkinan perubahan ini bertanggung jawab atas kemandulan yang berdampak pada keturunan masa depan juga harus dinilai.
Bagaimana diagnosis Anda dibuat?
Ada berbagai alat untuk diagnosis infertilitas, seperti patologi lain, riwayat klinis dan pemeriksaan fisik . Riwayat medis harus rinci dan lengkap, termasuk riwayat reproduksi dan fungsi seksual. Pemeriksaan fisik umum dan genital sangat penting, karena banyak perubahan yang terdeteksi dalam pemeriksaan dan itu akan memandu kita untuk kemungkinan patologi dan pemeriksaan pelengkap yang harus kita minta.
Seminogram adalah studi tentang sampel air mani untuk mengevaluasi kualitas maninya. Ini adalah tes pertama yang diminta dalam studi faktor laki-laki. Ini dilakukan sesuai dengan protokol yang ditetapkan oleh WHO dan mengevaluasi karakteristik fisik air mani (volume, pH, penampilan, viskositas, dll.) dan kuantitas (konsentrasi), motilitas, morfologi dan vitalitas sperma .
Seminogram akan menawarkan diagnosis mani . Tergantung pada diagnosis mani dan data yang diperoleh dari riwayat klinis dan pemeriksaan fisik, kami akan meminta pemeriksaan pelengkap lainnya untuk sampai pada diagnosis infertilitas. Penting untuk menyoroti fakta bahwa satu seminogram tidak diagnostik dan dapat menyebabkan kesalahan. Kami harus meminta setidaknya 2 seminogram dalam interval waktu 2 hingga 4 minggu.
Hasil analisis air mani tidak memungkinkan kita untuk menentukan dengan pasti kapasitas subur seseorang, tetapi dapat memberi kita informasi tentang kemungkinan patologi mendasar yang tidak terdiagnosis, yang hanya mempengaruhi kesuburan individu atau aspek lain dari kesehatan dan memungkinkan kita untuk menentukan tingkat keparahan faktor pria.
Jenis tes lainnya
Eksplorasi lain yang akan dilakukan, tergantung pada penyebab yang kami duga adalah:
– Studi mani komplementer : analisis biokimia plasma mani, tes fungsi sperma (fragmentasi DNA)
– Pemeriksaan bakteriologis : kultur urin dan air mani bila ada kecurigaan infeksi.
– Studi hormonal : jika kita mencurigai adanya patologi endokrin atau kegagalan spermatogenesis (proses pembentukan sperma)
– Teknik pencitraan: eco-doppler : tes paling sering untuk evaluasi testis dan korda spermatika (varikokel).
– Biopsi testis : studi histologis, ketika tidak ada sperma dalam ejakulasi (azoospermia) atau sangat sedikit (oligozoospermia) kita perlu mengetahui apakah masalahnya adalah sekretori (asal testis) atau ekskresi (obstruksi).
Biopsi testis juga bersifat terapeutik dan prognostik. Ini diagnostik karena studi histologis yang akan dilakukan mengkonfirmasi diagnosis sekretori atau obstruktif; terapeutik karena dalam tindakan yang sama sperma dibekukan, jika ada, untuk digunakan nanti dalam teknik reproduksi berbantuan (ART) dan prognostik karena dengan data yang diperoleh kita dapat mengetahui apakah mungkin untuk menunjukkan ART dan mana yang terbaik untuk pasangan.
– Studi genetik : kariotipe; Penghapusan kromosom Y, gen Cystic Fibrosis, dll. Penting untuk diingat bahwa perkembangan area ini di bidang infertilitas telah memungkinkan untuk menemukan bahwa banyak dari perubahan faktor pria, yang penyebabnya tidak diketahui sampai saat itu, adalah dari genetik .
Apakah ada jenis perawatan yang berbeda?
Perawatan akan bervariasi tergantung pada penyebabnya:
– Ada kemungkinan perubahan yang dapat diperbaiki dengan pembedahan , seperti varikokel.
– Jika kita menghadapi defisit (hipogonadotropik hipogonadisme), terapi penggantian hormon merangsang inisiasi dan pemulihan spermatogenesis.
– Perubahan mani yang dapat diperbaiki dengan pengobatan medis Saat ini pengobatan empiris yang paling banyak digunakan adalah antioksidan.
– Perubahan yang tidak memiliki perawatan medis atau bedah.
– Teknik pemulihan sperma umumnya dikaitkan dengan ART, In Vitro Fertilization-Spermatic Microinjection (IVF-ICSI).
Ketika tidak ada sperma di ejakulasi, bukan berarti tidak ada di jalur mani. Dalam kasus ini kami melakukan, di bawah anestesi lokal , biopsi testis atau tusukan. Kami mengambil sampel dari testis dan jika kami menemukan sperma dalam jumlah dan kualitas yang memadai, cocok untuk injeksi mikro atau cryopreserving , kami menggunakannya untuk melakukan siklus IVF-ICSI .
Apakah mungkin untuk mencegah infertilitas?
Pada remaja dan dewasa muda yang menunjukkan beberapa faktor risiko kemandulan di masa depan, faktor risiko tersebut harus dikoreksi . Dalam kasus patologi onkologi atau penyakit lain di mana obat yang berpotensi berbahaya akan digunakan untuk spermatogenesis ( kemoterapi , radioterapi , dll.), kita harus memberi tahu pasien dan menawarkan kemungkinan pengawetan sperma. Spermatozoa tidak kehilangan potensi suburnya ketika dibekukan dan dipertahankan sepanjang hidup individu.
