Kapan infiltrasi epidural diindikasikan?
Blok epidural atau infiltrasi dikenal luas penggunaannya sebagai analgesik pada persalinan dengan pemasangan kateter atau bahkan untuk pengobatan linu panggul . Selain itu, meskipun penggunaannya pada serviks tidak begitu dikenal, namun sangat efektif. Oleh karena itu, ini adalah pilihan untuk memperhitungkan ketika gejala nyeri berikut terjadi:
- Herniasi diskus dengan radikulopati.
- stenosis kanal.
- Neuralgia pascaherpes.
- Sindrom nyeri regional kompleks.
Demikian juga, perlu dicatat bahwa pada pasien dengan gejala multilevel atau gejala nyeri bilateral, teknik ini akan lebih efektif.
Apa itu infiltrasi epidural?
Ini adalah teknik di mana ruang epidural diidentifikasi untuk kemudian memberikan anestesi lokal dan kortikosteroid. Untuk melakukan ini dengan presisi terbesar, jarum Tuohy digunakan. Teknik ini tidak boleh dilakukan secara membabi buta, itulah sebabnya di pusat kami selalu dilakukan dengan panduan fluoroskopi dan dengan pasien dalam posisi tengkurap atau duduk.
Secara umum, kita dapat mengakses ruang epidural melalui titik akses yang ditandai oleh vertebra C7 dan T1 (dalam kasus ruang serviks) dan tempat yang paling dekat dengan lesi, jika berada di area lain. Kemudian, jarum Tuohy dimasukkan dengan sangat lambat, di bawah kendali radioskopik, sampai kami yakin bahwa penempatan jarum sudah benar.
Ruang epidural ditandai oleh vertebra C7 dan T1.
Setelah mencapai ruang epidural, hilangnya tekanan karena sistem jarum suntik dapat dilihat, juga dikenal sebagai tetesan gantung. Kami kemudian menyuntikkan kontras minimal yang seharusnya menarik garis radiopak di ruang epidural posterior dan, tepat pada saat itu, levobupivacaine, anestesi lokal, dan kortikosteroid disuntikkan. Jika difusi kontras intravaskular atau subarachnoid telah diamati, prosedur harus dihentikan sebagai tindakan pencegahan.
Komplikasi apa yang mungkin terjadi?
Potensi komplikasi yang dapat terjadi adalah:
- tusukan dura yang tidak disengaja
- Cedera tulang belakang.
- hematom epidural.
- Tusukan vaskular yang tidak disengaja.
- Infark sumsum tulang belakang karena steroid partikulat.
Namun, komplikasi ini hampir tidak terjadi jika dokter yang melakukannya adalah ahli dalam jenis infiltrasi ini. Penting juga untuk melakukannya dipandu oleh radioskopi dan mengikuti rekomendasi yang ditunjukkan di atas.
Apakah Anda memerlukan anestesi umum atau lokal? Apakah perlu untuk tetap masuk?
Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal dan rawat jalan, hanya membutuhkan tindak lanjut setelah selesai. Kadang-kadang, ada kemungkinan bahwa pasien mungkin melihat kelemahan kecil pada ekstremitas selama 30-90 menit, tetapi itu tidak menimbulkan risiko bagi pasien, itu hanya konsekuensi logis dari infiltrasi anestesi.
