Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi telah memberikan obat kekuatan yang sangat besar. Pengetahuan begitu besar dan kompleks sehingga selama bertahun-tahun tidak dapat lagi dibagikan kepada pasien dan profesional kesehatan memiliki fungsi membuat keputusan yang diperlukan untuk kepentingan kesehatan pasien mereka.
Tetapi pada sepertiga terakhir abad kesembilan belas, demokratisasi masyarakat Barat, kemajuan ekonomi yang menyertainya, globalisasi, peningkatan akses ke universitas dan terutama kedatangan Internet , telah membawa kembali pengetahuan medis ke masyarakat . diperlukan untuk menciptakan dasar bagi paradigma baru keputusan bersama .
Keputusan bersama: pemberdayaan pasien
Gagasan keputusan bersama didasarkan pada filosofi ” pemberdayaan ” dan dapat disimpulkan sebagai “penemuan dan pengembangan kemampuan bawaan untuk bertanggung jawab atas kehidupan sendiri”. Agar proses ini dapat dilakukan, pasien harus memiliki keterampilan berikut:
- Pengetahuan yang cukup untuk membuat keputusan yang rasional
- Kontrol
- Sumber daya yang cukup untuk mengimplementasikan keputusan Anda
- Efektivitas yang cukup untuk menilai efektivitas tindakan mereka
Gagasan “ pemberdayaan ” adalah sebuah revolusi karena tidak sesuai dengan premis bahwa tujuan pendidikan adalah mengubah perilaku pasien untuk menyesuaikannya dengan rekomendasi dokter spesialis. Hal ini juga bertentangan dengan gagasan ibu bahwa profesional medis tahu apa yang terbaik untuk pasien mereka dan selalu lebih mampu daripada mereka dalam mengembangkan strategi untuk manajemen diri yang sehat.
Keputusan bersama didasarkan pada menginformasikan dan mempercayai kemampuan pasien untuk memutuskan tentang kesehatan mereka sendiri
Oleh karena itu, keputusan bersama didasarkan pada kepercayaan dan rasa hormat dalam hubungan dokter-pasien. Mendengarkan pasien tanpa menghakiminya menyiratkan rasa hormat dan menegaskan kembali validitas pengalamannya, sama seperti perhatian yang tidak menghakimi berfungsi sebagai cermin sehingga pasien melihat diri mereka apa adanya.
Di sisi lain, agar keputusan bersama terjadi, diperlukan dua kondisi:
- Lingkungan dimana pasien merasa nyaman, aman dan diterima .
- Berikan pasien informasi dan pengetahuan yang diperlukan sehingga dia dapat membuat keputusan sendiri secara bertanggung jawab.
Lima langkah yang harus dikembangkan bersama pasien untuk mencapai keputusan bersama adalah:
- Identifikasi masalahnya.
- Jelajahi sensasi dan perasaan pasien.
- Tentukan tujuan yang ingin dicapai.
- Tentukan strategi untuk diikuti.
- Evaluasi hasil dari strategi tersebut.
Hambatan untuk berbagi keputusan dokter-pasien
Seperti halnya perubahan, ada hambatan dan hambatan untuk mencapainya, yang biasanya terkait dengan rasa takut kehilangan kekuasaan oleh mereka yang memegangnya, seperti profesional kesehatan. Selain itu, dalam banyak kesempatan justru pasien sendiri yang tidak mau mengubah sistem karena mereka juga mendapatkan keuntungan langsung. Negara yang semakin protektif dan intervensionis tidak diragukan lagi berkontribusi pada keadaan ini.
Singkatnya, masuk ke dalam filosofi pemberdayaan berarti mengadopsi paradigma baru, yaitu “bukan hasil sederhana dari informasi baru, tetapi transformasi perseptif cara baru melihat informasi yang ada” (Tomas Kunhn).
