Kolitis ulserativa mempengaruhi lapisan dalam usus besar dan rektum. Beberapa gejalanya adalah: pendarahan dubur, diare, sakit perut, penurunan berat badan atau demam. Ada beberapa cara untuk mengatasinya dengan benar, tergantung beratnya kasus.
Kolitis ulserativa: apa itu dan mengapa itu terjadi
Kolitis ulserativa (UC) adalah penyakit peradangan kronis pada lapisan dalam (mukosa) usus besar dan rektum yang berkembang menjadi wabah.
Kami tidak tahu penyebabnya, meskipun mungkin ada predisposisi genetik dan mungkin dipengaruhi oleh faktor imun sehingga ada antibodi yang bekerja melawan mukosa usus besar itu sendiri. Mungkin ada faktor infeksi, alergi, psikologis atau lingkungan yang berkontribusi memicu respons imun abnormal ini.
Prevalensi kolitis ulserativa
Kolitis ulserativa paling sering menyerang orang dewasa muda dari kedua jenis kelamin. Tidak ada faktor risiko yang pasti, dan fakta adanya gangguan lain pada usus besar, seperti divertikula, polip, atau masalah kesehatan secara umum, tidak memengaruhi penampilannya.
Gejala kolitis ulserativa
Gejala yang paling penting adalah:
- pendarahan dari anus, dengan intensitas yang lebih besar atau lebih kecil
- diare
- sakit perut
- penurunan berat badan
- demam
Kadang-kadang juga dapat mempengaruhi organ lain, seperti hati, kulit, mata atau persendian, menyebabkan peradangan di dalamnya. Biasanya berkembang sebagai krisis atau wabah inflamasi dengan tingkat keparahan yang lebih atau kurang dan yang mempengaruhi jumlah usus besar atau rektum yang berbeda, dengan periode stabilitas di antara keduanya. Selain itu, jika penyakitnya luas dan telah berlangsung selama bertahun-tahun, ada peningkatan risiko kanker usus besar.
Diagnosis kolitis ulserativa
Setelah dicurigai, dan pada setiap pasien dengan perdarahan dari anus, pemeriksaan endoskopi harus dilakukan, setidaknya secara rektal, dan sebaiknya kolonoskopi lengkap, terutama pada mereka yang berusia di atas 50 tahun, untuk menyingkirkan proses lain seperti polip dan tumor ganas. dari usus besar dan lurus. Diagnosis dikonfirmasi dengan biopsi, dan terkadang ada kesulitan dalam membedakan penyakit dari penyakit lain seperti penyakit Crohn, yang, tidak seperti kolitis ulserativa, dapat mempengaruhi bagian manapun dari saluran pencernaan.
Pengobatan kolitis ulserativa
Perawatan awal adalah medis. Ini termasuk penggunaan anti-peradangan dan kortikosteroid dan 5-ASA dan, kadang-kadang, antibiotik. Kortikosteroid memiliki efek samping dan, oleh karena itu, upaya dilakukan untuk mengurangi atau menghilangkannya bila memungkinkan.
Wabah penyakit yang parah memerlukan perawatan yang lebih kuat dengan masuk rumah sakit, obat-obatan khusus seperti imunosupresan, atau yang disebut perawatan biologis, serta nutrisi buatan untuk mengistirahatkan usus.
Kolaborasi yang erat antara ahli gastroenterologi dan ahli bedah coloproctologist diperlukan untuk memandu perawatan medis, yang akan disesuaikan secara individual berdasarkan evolusi setiap pasien. Tingkat keparahan penyakit ini sangat bervariasi, dan banyak pasien dengan bentuk ringan dengan keterlibatan hanya di bagian akhir usus dapat menjalani kehidupan yang benar-benar normal. Sisanya biasanya juga memiliki evolusi yang baik antara wabah inflamasi dan dalam kaitannya dengan tingkat keterlibatan usus besar yang mereka derita.
Kapan operasi diperlukan untuk kolitis ulserativa?
Intervensi dapat diindikasikan sebagai keadaan darurat, dalam menghadapi komplikasi yang mengancam jiwa, seperti perdarahan masif, perforasi atau dilatasi usus besar (megakolon toksik). Ini juga diperlukan pada pasien yang menderita bentuk penyakit kronis jika perawatan medis yang benar gagal dan mereka sering kambuh atau parah, atau jika mereka memiliki efek samping serius yang berasal dari penggunaan kortikosteroid.
Indikasi lain adalah adanya kanker, perubahan pra-ganas (displasia), terkait dengan kolitis ulserativa, atau memiliki risiko tinggi untuk menderita. Diperkirakan 20-25% pasien akan memerlukan intervensi bedah.
Jenis operasi yang tersedia untuk kolitis ulserativa
Bertahun-tahun yang lalu, standar klasik adalah pengangkatan seluruh usus besar, termasuk rektum dan anus, yang disebut procto-colectomy , dan yang dapat dilakukan dalam satu fase atau lebih. Khasiatnya adalah menyembuhkan penyakit usus dan terhindar dari resiko kanker. Namun, perlu dibuat anus atau stoma buatan di perut dengan usus kecil ( ileostomy ). Bahkan hari ini dapat menjadi pilihan yang baik dalam mata pelajaran tertentu.
Beberapa pasien juga dapat diobati dengan mengangkat usus besar, tetapi menjaga bagian dari rektum dan anus jika ini tidak terlalu terpengaruh, dan menjahit usus kecil ke rektum ( ileo-rectal anastomosis ). Ileostomi dihindari tetapi mungkin ada risiko peradangan dubur baru.
Alternatif pengobatan yang paling umum adalah apa yang disebut proktokolektomi total dan anastomosis ileoanal dengan reservoir . Ini terdiri dari menghapus seluruh usus besar dan rektum tetapi meninggalkan anus dengan sfingternya. Rektum digantikan oleh usus kecil. Ileostomi harus dikaitkan, tetapi hanya untuk beberapa bulan. Reservoir membantu mengurangi frekuensi buang air besar, yang akan menjadi 4 hingga 8 kali sehari. Ini adalah operasi yang kompleks, yang memerlukan penilaian sebelumnya dari fungsi anus dan sfingter, dan kontrol pasca operasi.
Teknik ini dapat dilakukan dalam banyak kasus melalui operasi minimal invasif ( laparoskopi ), yang membawa banyak manfaat bagi pasien dalam hal pemulihan pasca operasi, karena tidak ada sayatan yang dibuat di perut atau minimal.
Apakah operasi menyembuhkan kolitis ulserativa?
Penting untuk diketahui bahwa tidak ada alternatif yang membuat pasien menjadi normal. Mereka semua memiliki kelebihan dan kekurangan yang harus dinilai untuk memutuskan opsi yang tepat, yang akan memberikan hasil terbaik dalam setiap kasus tertentu, setelah mendiskusikan pro dan kontra dengan pasien. Karena kolitis ulserativa adalah penyakit yang penyebabnya tidak diketahui yang dapat mempengaruhi organ yang berbeda, tidak semua manifestasinya akan sembuh setelah pengangkatan usus besar dan rektum, meskipun sebagian besar akan sembuh. Namun, umumnya setelah operasi diperoleh kualitas hidup yang baik.
Sangat menarik untuk mempelajari lebih lanjut tentang penyakit, pendapat pasien dan saran ahli, untuk membangun hubungan dengan asosiasi regional pasien dengan kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, atau konfederasi asosiasi pasien nasional.
