Andrologi adalah bagian dari Kedokteran yang berhubungan dengan studi, diagnosis dan pengobatan patologi yang mempengaruhi kesehatan seksual dan reproduksi pria.
Di antara yang mempengaruhi kesehatan seksual adalah disfungsi ereksi atau impotensi, gangguan ejakulasi (anejakulasi, ejakulasi retrograde, ejakulasi dini, ejakulasi tertunda), gangguan (anorgasmia), kurang nafsu seksual atau penurunan libido (anaphrodisia). Patologi lain dengan kemungkinan dampak pada kesehatan seksual adalah malformasi penis seperti kelengkungan, pada orang muda lebih sering berasal dari bawaan dan pada orang dewasa yang didapat karena fibrosis corpora cavernosa (penyakit Peyronie), atau penyakit menular seksual .
Ahli andrologi bertanggung jawab atas perawatan medis gangguan ejakulasi dan disfungsi ereksi , serta perawatan bedah dari beberapa patologi ini, melalui implantasi prostesis penis dalam kasus disfungsi ereksi yang tidak merespons perawatan medis, atau perawatan bedah dari kelengkungan penis.
Laki-laki terlibat dalam sekitar 50% kasus infertilitas.
Dalam kaitannya dengan kesehatan reproduksi, ahli andrologi bertanggung jawab atas diagnosis dan pengobatan infertilitas pria. Laki-laki terlibat dalam sekitar 50% kasus kemandulan perkawinan, dalam 30% kasus dia adalah satu-satunya orang yang bertanggung jawab dan dalam 20% dia bertanggung jawab bersama-sama dengan wanita.
Meskipun demikian, hanya 20% pusat reproduksi di Spanyol yang memiliki tim medis andrologis. Karena pasangan dengan masalah kesuburan biasanya pergi ke dokter kandungan terlebih dahulu, kebanyakan pria dengan masalah kesuburan tidak dievaluasi atau diobati dan satu-satunya peran mereka adalah menyediakan sampel air mani untuk teknik reproduksi berbantuan.
Penyebab utama infertilitas pria adalah penurunan testis yang buruk (cryptorchidism), varises testis (varicocele), infeksi, obstruksi saluran mani (di antaranya vasektomi adalah yang paling umum), hipogonadisme hipogonadotropik (disebabkan oleh defisiensi hormon gonadotrofik), infertilitas imun (dengan memproduksi antibodi antisperma) dan tumor testis.
Bidang kompetensi Andrologi lainnya adalah kontrasepsi (vasektomi) dan masalah yang mempengaruhi perkembangan alat kelamin.
Bagaimana masalah ini biasanya terkait dengan masalah pembuahan?
Penyebab kemandulan yang disebutkan dan lainnya dapat mengubah kualitas air mani, mengurangi potensi subur dan kemungkinan kehamilan alami. Landasan yang menjadi dasar diagnosis infertilitas pria adalah analisis air mani atau seminogram. Analisis ini penting dalam semua kasus infertilitas perkawinan dan, di antara parameter lainnya, volume, jumlah, mobilitas dan morfologi spermatozoa dinilai.
Analisis air mani menunjukkan status fungsional saluran genital pria dan memandu kita tentang kemungkinan kehamilan alami dan kemungkinan patologi yang terkait dengan perubahan mani.
Institut Marqués telah mendedikasikan sebagian besar upaya R&D untuk mempelajari faktor pria dalam dekade terakhir . Berkat pengalaman ini, kami memiliki pilihan terbaik untuk mengobati setiap anomali yang terdeteksi dalam studi andrologi.
Di sisi lain, Institut Marqus mulai pada tahun 2002 untuk mempelajari kualitas air mani pada pria Spanyol. Kami senang telah berkontribusi untuk meyakinkan komunitas ilmiah bahwa penyebab yang secara tradisional dikaitkan dengan penurunan kualitas sperma (stres, celana ketat, alkohol, dll.) adalah mitos dan, pada kenyataannya, salah satu penyebab utama adalah racun kimia dan efek pada kesuburan pria.
Kami mengacu pada zat kimia yang disintesis oleh manusia dalam beberapa dekade terakhir dan umum digunakan dalam industri, pertanian, dan di rumah. Mereka disebut pengganggu endokrin , daftar panjang senyawa yang berperilaku seperti estrogen dalam tubuh wanita dan yang mempengaruhi perkembangan testis janin selama kehamilan.
Batasan terbesar untuk mencapai paternitas biologis adalah azoospermia.
Kapan masalahnya menjadi membatasi untuk hamil?
Meskipun seminogram adalah tes mendasar yang menjadi dasar diagnosis, itu bukan prediktor kesuburan yang baik. Faktanya, hingga 20% pria dengan seminogram yang diubah mencapai kehamilan alami sementara 10% pria dengan seminogram normal tidak hamil. Konsep kesuburan atau kemandulan adalah konsep pasangan , oleh karena itu kesuburan wanita juga mengintervensi kemungkinan kehamilan. Selain itu, ada patologi tersembunyi, terutama yang genetik, yang tidak diidentifikasi dalam seminogram dan memerlukan tes khusus.
Batasan terbesar untuk mencapai paternitas biologis adalah azoospermia atau tidak adanya sperma. Ini mungkin berasal dari obstruksi jalur mani, produksi sperma testis normal tetapi transportasi gagal. Dalam 100% kasus ini adalah mungkin untuk memulihkan sperma dari testis atau dari saluran mani untuk menggunakannya dalam teknik IVF-ICSI atau untuk melakukan operasi yang tidak mengganggu.
Sisi lain dari koin adalah azoospermia non-obstruktif, di mana masalahnya adalah sedikit atau tidak ada produksi sperma. Tetapi bahkan dalam 50% dari kasus ini dimungkinkan untuk mengambil sperma dari testis melalui pembedahan.
Bagaimana membantu pasien dan pasangan?
Tujuan pertama dari studi andrologi adalah diagnosis. Diagnosis penyebab kemandulan yang berpotensi dapat diobati tanpa perlu menggunakan teknik reproduksi berbantuan; patologi yang relevan dengan kesehatan pasien, seperti kanker testis atau tumor hipofisis; kelainan kromosom atau genetik yang diturunkan kepada keturunannya dan perubahan genetik yang mengurangi efisiensi teknik reproduksi.
Diagnosis akan memungkinkan kami untuk memberikan prognosis dan memberi tahu pasien tentang kemungkinan mencapai kehamilan spontan. Ini akan memungkinkan kami untuk membedakan pasien mana yang dapat memperoleh manfaat dari pengobatan etiologis yang menyerang penyebab masalah, dari pasien yang satu-satunya pilihan terapinya adalah teknik reproduksi berbantuan .
Evaluasi yang benar dari faktor infertilitas pria memungkinkan pasangan untuk diindikasikan sebagai pilihan terapi terbaik, menghemat waktu dan upaya ekonomi dalam perawatan dengan sedikit peluang untuk berhasil. Cukup argumen bagi pria dengan masalah kesuburan yang datang ke klinik kesuburan hingga menuntut untuk dievaluasi oleh ahli andrologi.
