Korioamnionitis pada Kehamilan

Ditinjau secara medis oleh

Dr Rima Sonpal (Ginekolog)

Lihat lebih banyak Ginekolog Panel Ahli Kita

Di sini, tujuan kita adalah memberi Anda informasi yang paling relevan, akurat, dan terkini. Setiap artikel yang kita terbitkan, menegaskan pedoman yang ketat & melibatkan beberapa tingkat ulasan, baik dari tim Editorial & Pakar kita. Kita menyambut saran Anda dalam membuat platform ini lebih bermanfaat bagi semua pengguna kita. Hubungi kita di

Chorioamnionitis atau infeksi intra-amniotic (IAI) adalah infeksi di dalam rahim yang mengacu pada kehamilan berarti infeksi pada selaput atau cairan ketuban. Ini adalah kondisi serius pada wanita hamil tetapi tidak mengancam jiwa. Infeksi jika tidak ditangani dengan baik dan tepat waktu dapat menyebabkan banyak komplikasi bagi ibu hamil dan janin.

Komplikasi dapat berkisar dari ibu yang melahirkan bayi prematur hingga pendarahan hebat setelah melahirkan hingga masalah kesehatan pada bayi seperti kejang.

Apa itu korioamnionitis?

Korioamnionitis adalah peradangan selaput janin (Amnion dan Korion) akibat infeksi bakteri. Ini mempengaruhi wanita hamil. Infeksi Amnion dan Chorio terjadi ketika bakteri berpindah dari vagina ke rahim terutama setelah selaput ketuban pecah dan selama persalinan. Hal ini dapat menyebabkan infeksi pada ibu dan juga janin.

Apa Penyebab Korioamnionitis Selama Kehamilan?

IAI selama kehamilan disebabkan karena berbagai alasan. Beberapa alasannya diberikan di bawah ini:

• E-Coli, Streptokokus Grup B, dan bakteri anaerob adalah penyebab umum korioamnionitis selama kehamilan.

• Bakteri berjalan dari rektum, anus atau vagina ke rahim tempat janin berada. Ini menginfeksi membran dan cairan ketuban yang menyebabkan korioamnionitis.

• Persalinan berjam-jam juga dapat menyebabkan infeksi. Bakteri yang ada di vagina naik ke rahim dan menyebabkan infeksi.

• Dokter memeriksa vagina selama bulan terakhir kehamilan untuk memeriksa posisi bayi juga dapat mengakibatkan IAI.

Siapa yang Berisiko terhadap Korioamnionitis Ibu?

Ibu hamil yang paling berisiko mengalami korioamnionitis ibu adalah:

• Wanita yang belum pernah melahirkan sebelumnya. • Wanita yang mengalami jam kerja yang panjang. • Wanita yang ketubannya pecah saat bayi berada pada tahap prematur. • Wanita yang memiliki riwayat korioamnionitis sebelumnya. • Wanita yang memiliki daya tahan tubuh lemah akibat gizi buruk dan stres. • Wanita yang telah menjalani beberapa pemeriksaan vagina digital dalam kondisi tidak higienis. • Saat cairan ketuban diwarnai dengan mekonium. • Ketika mereka mengalami infeksi urogenital atau serviks. • Wanita yang memiliki kateter tekanan intrauterin. • Wanita yang memiliki infeksi menular seksual. • Wanita yang mengonsumsi alkohol atau tembakau.

Gejala Korioamnionitis Kehamilan

Meskipun gejala korioamnionitis mungkin tidak selalu terlihat, beberapa mungkin memiliki tanda-tanda berikut:

• Demam tinggi terus-menerus selama lebih dari satu jam • Detak jantung ibu mungkin cepat bersama dengan janinnya • Berkeringat • Keputihan dengan bau busuk • Nyeri di perut bagian bawah • Rahim lembut dan nyeri

Diagnosa

Diagnosis untuk IAI pada dasarnya dilakukan dengan dua metode –

1. Diagnosa Klinis

• Demam (lebih dari 100,4). • Nyeri tekan uterus. • Memeriksa detak jantung abnormal (Takikardia) ibu hamil dan janin. • Keputihan berbau busuk.

Seiring dengan adanya demam, dua gejala klinis lainnya sangat penting untuk diagnosis.

2. Diagnosis Patologis

• Jumlah WBC >12000/mm3 atau >15000/mm3 merupakan tanda IAI. Namun, ini saja tanpa adanya gejala lain dapat disebabkan oleh beberapa kondisi lain seperti persalinan dan penggunaan steroid.

• Tes darah memeriksa tingkat tinggi protein C-Reaktif (CRP), protein pengikat Lipopolisakarida (LBP), molekul adhesi antar sel 1 (SICAM1) dan Interleukin 6.

• Cairan ketuban diambil dan dibiakkan untuk memeriksa tanda-tanda infeksi.

• Histologi plasenta dan tali pusat dilakukan untuk memeriksa setiap perubahan pada korion plasenta dan membran amnion.

Komplikasi yang Berhubungan Dengan Korioamnionitis

Korioamnionitis dapat menyebabkan banyak komplikasi pada ibu, janin dan bayi baru lahir. Dalam kasus infeksi parah, itu juga bisa berakibat fatal. Beberapa komplikasi IAI adalah:

• Ketuban pecah dini • Kemungkinan besar kelahiran sesar • Infeksi pada aliran darah ibu • Pendarahan berlebihan setelah melahirkan karena pendarahan • Pengumpulan nanah di sekitar rahim • Pembekuan darah di kaki ibu • Kadar oksigen dalam aliran darah janin menurun • Karena infeksi korio pada bayi baru lahir, ia dapat menderita kejang • Infeksi pada janin dapat menyebabkan pneumonia dan meningitis pada bayi baru lahir • Bayi dapat terkena cacat seumur hidup karena gangguan seperti Cerebral Kelumpuhan

Komplikasi pada Ibu

• Persalinan Caesar
• Persalinan prematur
• Resiko keguguran
• Bayi lahir mati
• Pendarahan hebat setelah melahirkan
• Ada peningkatan kemungkinan tertular endometritis, infeksi luka, abses panggul, bakteremia dan perdarahan postpartum
• Dalam kasus yang jarang terjadi, wanita tersebut dapat menderita syok septik, sindrom gangguan pernapasan dewasa, dan dalam kasus yang ekstrim juga dapat meninggal

Komplikasi pada Bayi Baru Lahir

• Komplikasi infeksi Chorio pada bayi baru lahir dapat menunjukkan efek samping saat lahir atau segera setelah lahir. Hasil yang mengerikan ini dapat berkisar dari asfiksia, sepsis neonatorum, syok septik, pneumonia, perdarahan intraventrikular, kerusakan materi putih otak, cacat seumur hidup, palsi serebral.
• Dalam beberapa kasus, itu juga dapat menyebabkan kematian prenatal
• Bayi prematur bahkan mungkin mengalami gangguan pernapasan

Bagaimana Chorioamnionitis Mempengaruhi Persalinan dan Persalinan?

Korioamnionitis dapat mempengaruhi persalinan serta kelahiran bayi. Berikut adalah beberapa efek korioamnionitis pada bayi:

• Korioamnionitis menyebabkan infeksi tidak hanya pada ibu hamil tetapi juga pada janin. Untuk menghentikan infeksi agar tidak membahayakan bayi, dokter menyarankan operasi caesar.
• Denyut jantung janin meningkat karena stres yang disebabkan oleh infeksi.
• Kekurangan oksigen pada janin selama persalinan dapat menyebabkan gawat janin.
• Bayi yang lahir dari ibu yang menderita IAI berpeluang terkena pneumonia, meningitis, atau bakteremia.
• Dalam beberapa kasus, Chorioamnionitis pada bayi bisa berakibat fatal.

Perawatan untuk Korioamnionitis Kehamilan

Pengobatan infeksi segera pada ibu dapat mengurangi kemungkinan komplikasi dan bayi dari infeksi. Perawatan termasuk –

1. Antibiotik:

Antibiotik mengganggu dinding sel bakteri, sehingga sulit berkembang biak.

• Ampisilin

Kebanyakan dokter meresepkan obat ini untuk pasien yang menderita korioamnionitis.

• Klindamisin/Sefalosporin

Ada kasus di mana pasien alergi terhadap penisilin. Di sini, Clindamycin/Cephalosporin diberikan yang juga bersifat bakterisida.

• Sefotaksim

WHO telah menyebutkan ini dalam daftar obat esensial mereka karena sangat efektif. Namun, beberapa pasien mungkin mengalami efek samping yang umum yaitu pembengkakan di tempat suntikan. Hal ini tidak dianjurkan untuk pasien alergi terhadap penisilin.

• Eritromisin

Kadang-kadang digunakan jika pasien alergi terhadap penisilin. Namun, beberapa dokter skeptis dengan kinerjanya.

2. Pembedahan

• Operasi caesar bisa menjadi pilihan untuk persalinan cepat. • Pembedahan dilakukan jika terjadi abses otak, abses subkutan atau infeksi tulang/sendi.

3. Perawatan Suportif (Dalam Kasus Sepsis Neonatal)

• Untuk tetap hangat di NICU dan dipantau dengan benar.
• Untuk disimpan dalam ventilasi.
• Untuk dirawat karena Hipovolemia (penurunan volume darah yang berperedaran dalam tubuh), asidosis metabolik (suatu kondisi di mana ginjal tidak mengeluarkan cukup asam dari tubuh) dan gangguan pernapasan.
• Homeostasis glukosa (pengaturan gula darah).
• Mengobati trombositopenia (kekurangan trombosit darah) atau koagulopati.

Pencegahan

Korioamnionitis pada kehamilan terbukti berbahaya bagi ibu dan bayi. Oleh karena itu, dokter mengambil setiap tindakan pengamanan untuk memastikan bahwa infeksi tidak dimulai sejak awal. Hal ini dapat dilakukan melalui beberapa cara.

• Ibu hamil harus memastikan untuk menghadiri pemeriksaan kehamilan dengan dokternya secara teratur.

• Di antara minggu ke-35 dan minggu ke-37 kehamilan, dokter akan melakukan tes yang disebut tes Strep Grup B. Ini dilakukan untuk menyingkirkan infeksi apa pun. Jika hasil tes positif, maka antibiotik akan diberikan selama persalinan melalui IV. Ini akan membantu melindungi bayi dari infeksi.

• Untuk wanita yang berisiko besar melahirkan prematur, dokter akan melakukan tes yang dikenal sebagai Vaginosis Bakterial pada akhir trimester kedua. Jika hasil tes positif, profesional medis yang ditugaskan akan mulai memberikan antibiotik untuk mencegah infeksi berkembang dan menyebar.

• Selama persalinan, dokter harus membatasi pemeriksaan vagina sesedikit mungkin. Dengan cara ini, risiko pecahnya membran akan berkurang.

• Pemantauan internal seharusnya hanya menjadi pilihan dalam keadaan mendesak seperti gawat janin atau Takikardia.

Prognosis Korioamnionitis Akut

Tingkat keparahan infeksi dan periode kehamilan saat pertama kali didiagnosis memainkan peran penting dalam memberi tahu kita kemungkinan perjalanan penyakit. Komplikasi akan berkurang jika infeksi terjadi pada tahap akhir kehamilan dibandingkan pada tahap awal. Namun dengan munculnya fasilitas yang baik dan profesional di bidang kedokteran, masa depan pengobatan Korioamnionitis tampak cerah.

• Tidak seperti masa lalu, masa depan obat terlihat bagus. Oleh karena itu, sulit untuk menemukan efek penyakit seumur hidup atau jangka panjang baik pada ibu maupun bayinya.

• Ada risiko komplikasi hanya pada kelahiran prematur. Namun demikian, untuk lebih amannya, bahkan bayi cukup bulan yang lahir dari ibu yang terinfeksi korioamnionitis dipantau dengan cermat.

• Dalam beberapa kasus, terlihat bahwa korioamnionitis mempengaruhi ibu hamil bahkan pada kehamilan berikutnya juga jika dia terinfeksi pada kehamilan pertamanya.

• Para wanita yang telah terkena infeksi sebelumnya tidak memiliki masalah kesuburan di kemudian hari. Mereka dapat dengan mudah hamil dan melahirkan lebih banyak anak nanti. Namun, infeksi tidak boleh dibiarkan terlalu lama.

Hal-hal untuk diingat

Ilmu kedokteran telah berkembang jauh dalam mengobati infeksi seperti korioamnionitis dan mendapatkan hasil positif dalam prosesnya. Namun, harus diingat bahwa ini adalah kondisi yang ditakuti yang jika tidak ditangani dapat berakibat fatal bagi ibu dan juga bayinya. Segera konsultasikan dengan Ginekolog/dokter kandungan jika Anda mengalami salah satu gejala berikut selama kehamilan.

• Anda melihat cairan ketuban bocor. Jika Anda tidak yakin apakah itu cairan ketuban atau keputihan, hubungi seseorang yang berpengalaman untuk memeriksa atau segera berkonsultasi dengan dokter Anda.
• Keputihan Anda memiliki bau yang sangat busuk.
• Urin Anda mengeluarkan bau seperti amonia.
• Nyeri di perut bagian bawah.

Korioamnionitis cukup umum selama kehamilan. Meskipun tidak fatal dalam banyak kasus, itu bisa menyebabkan konsekuensi serius dalam beberapa kasus. Wanita dengan kondisi tersebut dapat kehilangan bayinya atau bahkan jika bayinya selamat, dapat menderita cacat dan kelainan bawaan. Oleh karena itu, menyadari sepenuhnya gejalanya dan berkonsultasi dengan dokter Anda jika Anda merasa ada halangan dapat menjadi langkah pertama Anda untuk memiliki kehamilan yang baik dan bayi cukup bulan yang sehat.