Dimana letak ligamen cruciatum anterior dan apa fungsinya?
Ligamentum cruciatum anterior ( ACL ) terletak di tengah lutut. Insersi proksimalnya pada aspek medial kondilus femoralis lateral dan insersi distalnya pada bagian anterior tibia. Fungsi utamanya adalah untuk membatasi translasi anterior tibia terhadap femur dan juga rotasi internal tibia pada derajat terakhir ekstensi lutut.
Ruptur ligamen cruciatum anterior menyebabkan masalah stabilitas dan dapat menyebabkan cedera meniskus
Gangguan apa yang bisa Anda derita?
Gangguan utama yang mempengaruhi ACL adalah ruptur. Biasanya terjadi pada trauma tidak langsung di mana kaki tetap menempel di tanah (studs menempel kuat selama latihan sepak bola atau pengikatan ski tidak melompat dengan benar) dan tubuh terus berputar, menghasilkan rotasi lutut yang berlebihan. akhirnya ruptur ligamen. Pecahnya menghasilkan fenomena yang disebut “pergeseran poros”, yang disebut pasien sebagai kegagalan lutut yang mencegahnya memulihkan tingkat aktivitas olahraganya karena rasa sakit, kurangnya stabilitas dan pembengkakan.
Terkadang cedera ligamen parsial terjadi. Dalam kasus ini, jika stabilitas lutut dipertahankan, perawatan konservatif dapat dipertimbangkan . Stabilitas yang diberikan ACL pada lutut melindungi meniskus , sehingga robekan meniskus parsial sering terjadi pada cedera kronis . Jika terjadi edema tulang atau cedera meniskus terkait, rekonstruksi dan perawatan ligamen harus dilakukan. Dalam kasus di mana ada cedera parsial simptomatik pada ligamen tanpa cedera terkait, rekonstruksi parsial dapat dilakukan, dengan hasil yang sangat baik karena bagian dari jaringan tidak rusak.
Dalam kasus apa kita harus melanjutkan ke rekonstruksinya? Apakah selalu diperlukan?
Pada pasien muda dan aktif, rekonstruksi ligamen adalah pengobatan terbaik. Perawatan non-bedah dapat menimbulkan risiko tinggi episode kegagalan yang membuat latihan olahraga menjadi tidak mungkin. Selain itu, menunda pengobatan pada pasien dengan ketidakstabilan meningkatkan risiko cedera sekunder yang memperburuk prognosis.
Dalam kasus pasien lanjut usia, pasien menetap yang tidak menunjukkan episode kegagalan dalam aktivitas sehari-hari mereka, pengobatan non-bedah dapat dipertimbangkan, tetapi aktivitas mereka harus dibatasi secara signifikan.
Terdiri dari apakah intervensi tersebut?
Intervensi terdiri dari rekonstruksi ACL. Upaya untuk memperbaiki ligamen dengan menjahit ujung yang robek tidak berhasil, ligamen baru harus dibuat. Untuk ini, plastis atau jaringan yang berbeda digunakan yang dapat diperoleh dari pasien yang sama ( autografts ) atau dari donor (allografts). Terowongan dibuat di tulang paha atau tibia dan ujungnya diperbaiki dengan perangkat yang berbeda. Tren saat ini adalah melakukan rekonstruksi anatomi, mencoba mereproduksi anatomi ACL asli dengan setia.
Berapa lama waktu yang dibutuhkan pasien untuk pulih sepenuhnya?
Pemulihan biasanya cepat. Penggunaan kruk direkomendasikan selama 3-4 minggu dan profilaksis diterapkan dengan suntikan heparin subkutan selama 10-15 hari. Dalam beberapa kasus di mana perlu untuk membatasi mobilitas lutut, orthosis lutut dapat digunakan. Sebagian besar pasien akan dapat menjalani kehidupan normal, tanpa tuntutan fisik, setelah sekitar 6 minggu.
Untuk penggabungan kembali ke aktivitas olahraga, lebih banyak waktu diperlukan. Setelah penerapan plasty, fase “ligamentasi” jaringan dimulai, yang durasinya ditandai dengan proses biokimia dan histologis yang terjadi di ligamen baru. Selama periode waktu ini, daya tahan plasti menurun dibandingkan dengan yang pertama, tepat setelah operasi. Penting untuk mempertimbangkan hal ini karena prosesnya tidak bergantung pada pemulihan mobilitas dan sensasi subjektif yang dimiliki pasien pada lututnya. Menyerahkan plasti sebelum waktunya ke tekanan mekanis yang tidak disiapkan akan menyebabkan kegagalan awal yang memerlukan operasi kedua. Ini akan menimbulkan komplikasi yang lebih besar dan hasil fungsional yang lebih buruk. Anda harus melakukannya sekali, dan melakukannya dengan benar.
