Ligamentum cruciatum anterior ( ACL ) lutut biasanya robek selama melakukan beberapa aktivitas olahraga di mana mekanisme rotasi lutut yang tidak terkendali terjadi secara tidak sengaja : kaki anggota tubuh yang terkena biasanya menempel di tanah saat ada rotasi seluruh tubuh, baik karena jatuh atau kelembaman yang sama dari gerakan tubuh yang dilakukan. Biasanya, kekuatan selain torsi juga berpartisipasi dalam mekanisme cedera pada ACL, oleh karena itu rupturnya sering dikaitkan dengan cedera pada ligamen lateral internal atau meniskus.
Ini adalah cedera yang sering terjadi pada pemain sepak bola dan semua olahraga kontak di mana ada perubahan arah yang tiba-tiba seperti rugby, bola basket, bola tangan, dll. Olahraga di mana ada memar dan jatuh yang tidak terduga . Hal ini juga umum dalam ski, di mana kaki dapat dengan mudah terkunci sementara bagian tubuh lainnya bergerak, menyebabkan lutut terpelintir secara tiba-tiba saat jatuh.
Ligamentum cruciatum anterior dengan ruptur komplit akut
Setelah ruptur ligamentum cruciatum anterior, pasien mengalami pembengkakan lutut yang cepat , karena ketika ligamen robek terjadi pendarahan di dalam sendi (efusi sendi ini disebut hemarthrosis). Pembengkakan ini menyebabkan rasa sakit dan memaksa pasien untuk melumpuhkan lutut dalam posisi sedikit tertekuk dan untuk menghindari meletakkan kaki di tanah saat berjalan. Kadang-kadang, ketika ligamen anterior cruciatum sudah rusak karena cedera parsial sebelumnya atau karena riwayat olahraga yang panjang, ligamen tersebut dapat pecah dalam konteks kecelakaan olahraga yang lebih kecil dan tanpa menimbulkan gejala yang jelas pada lutut; dalam kasus ini, keparahan cedera mungkin hilang pada pasien karena tidak adanya pembengkakan atau rasa sakit yang signifikan.
Perawatan apa yang paling tepat untuk jenis kerusakan ini?
Ini adalah cedera yang biasanya terjadi dalam konteks pasien aktif dari masa remaja hingga usia 50 tahun. Pada pasien yang lebih muda (dari 15 hingga 30 tahun) cedera muncul karena kinerja aktivitas olahraga kompetitif dan biasanya terjadi setelah kecelakaan olahraga dengan intensitas yang cukup besar. Pada pasien yang lebih tua (dari 30 hingga 50 tahun), robekan ACL biasanya terjadi selama latihan aktivitas olahraga di luar kompetisi atau dalam konteks kecelakaan selama aktivitas kerja yang membutuhkan aktivitas fisik.
Saat ini, pengobatan pilihan untuk ruptur ligamen anterior pada pasien aktif di bawah usia 50 tahun adalah rekonstruksi bedah . Untuk menetapkan indikasi bedah untuk cedera, penting untuk mengobjektifikasi adanya ketidakstabilan rotasi lutut melalui manuver pemeriksaan fisik di kantor dan MRI lutut.
Rekonstruksi dengan tendon hamstring, selama penempatan di terowongan yang dibuat di tulang paha
Teknik bedah ligamen cruciatum anterior adalah arthroscopic dan terdiri dari rekonstruksi ligamen di dalam sendi menggunakan tendon (baik tendon hamstring, tendon patela atau paha depan); tendon ini dapat diperoleh dari pasien yang sama (teknik pilihan) atau dari bank jaringan. Pada pasien yang lebih muda (di bawah 25 tahun), rekonstruksi ACL intra-artikular biasanya dikaitkan dengan penguatan ekstrakapsular antero-eksternal dengan pita iliotibial (teknik ini disebut Lemaire plasty).
Apa konsekuensi masa depan cedera ini bagi orang yang terkena dampak?
Konsekuensi utama dari pecahnya ligamen anterior cruciatum adalah ketidakstabilan rotasi lutut . Secara klinis, pasien mengungkapkan persepsi subjektif ketidakstabilan sebagai “Saya merasa lutut saya lemas, tidak dapat menahan saya”, terutama saat berjalan menuruni bukit, saat menuruni anak tangga, atau saat mengubah arah. dari bulan Maret.
Jelas ini menimbulkan kesulitan dan rasa tidak aman untuk mengembangkan aktivitas fisik dengan intensitas tertentu. Selain itu, mungkin disertai dengan ketidaknyamanan. Episode ketidakstabilan ini menyebabkan subluksasi lutut, dan subluksasi atau perubahan kontak antara tulang lutut ini memicu munculnya osteoartritis awal selama bertahun-tahun.
Ligamentum cruciatum anterior yang direkonstruksi dan kencang
Jadi, dengan perawatan bedah ruptur ligamen cruciatum, tujuannya adalah untuk mengatasi ketidakstabilan rotasi lutut dan, pada gilirannya, mencegah munculnya osteoartritis . dini. Selain itu, jika ada cedera terkait pada meniskus atau tulang rawan artikular, mereka juga dapat dirawat dengan prosedur bedah artroskopik yang sama.
