Limfedema adalah akumulasi abnormal cairan limfatik yang terjadi pada wanita yang telah menjalani operasi untuk mengalahkan kanker payudara. Ini adalah gangguan peradangan kronis dan progresif di lengan yang harus dicegah dan didiagnosis sesegera mungkin untuk mengobatinya.
Penyebab dan asal limfedema
Insiden munculnya limfedema pada ekstremitas atas setelah perawatan bedah kanker payudara sangat bervariasi, dengan data yang dipublikasikan antara 6 dan 60%, tergantung pada populasi yang diteliti, kriteria pengukuran dan periode tindak lanjut. Asal utamanya adalah gangguan pembuluh limfatik selama operasi kanker payudara, tetapi selain itu, limfedema sekunder dapat muncul sebagai akibat dari pengobatan tumor lain seperti melanoma atau sarkoma.
Ciri umum dari jenis tumor ini adalah perluasan penyakit melalui limfatik, dengan konsekuensi kebutuhan untuk menghilangkan kelenjar getah bening regional.
Limfedema mempengaruhi kualitas hidup
Selain peningkatan volume pada anggota tubuh yang terkena, limfedema memiliki konsekuensi fisik seperti berat, ketidaknyamanan dan nyeri; dan konsekuensi fungsional , seperti keterbatasan gerakan, kebutuhan pakaian pressotherapy dan frekuensi yang lebih besar dari episode infeksi pada ekstremitas.
Karena perkembangan limfedema tergantung pada banyak faktor, dalam praktiknya sangat sulit untuk dicegah. Untuk alasan ini, selain menerapkan semua tindakan yang mungkin untuk mengurangi morbiditas atau agresivitas bedah, seperti teknik nodus sentinel, tindak lanjut pascaoperasi yang ketat sangat penting untuk menegakkan diagnosis dini jika prosedur dilakukan secara dini. diperlukan perawatan medis dan/atau pembedahan. Faktanya, masalah yang relevan dalam limfedema yang sudah berlangsung lama, mapan atau kronis adalah kenyataan bahwa jaringan dengan volume terbesar untuk waktu yang lama mengembangkan fibrosis dan pengerasan, meninggalkan volume itu sebagai tetap dan tidak dapat dibalik, bahkan tidak menerapkan perawatan bedah.
Pengobatan Limfedema
Perawatan limfedema memiliki dua aspek: perawatan rehabilitasi dan pembedahan.
Perawatan rehabilitasi terdiri dari penggunaan pakaian pressotherapy untuk menahan akumulasi cairan; serta pijat drainase limfatik untuk mencoba mengurangi cairan sebelum menjadi kronis. Perawatan fisik dan rehabilitatif ini penting untuk pencegahan dan pengendalian dini.
Sayangnya, terkadang pencegahan tidak mungkin dilakukan dan masalahnya menjadi lebih rumit. Untuk kasus ini Bedah Plastik telah memberikan beberapa teknik bedah yang telah dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir dan terus menjalani penelitian dan pengembangan lebih lanjut.
Pilihan bedah untuk pengobatan limfedema hari ini melalui dua prosedur utama:
Anastomosis limfatik-vena: Karena jalur limfatik telah dibatasi dalam perjalanannya di tingkat ketiak atau selangkangan, dalam kasus kaki, ide yang muncul adalah mencoba mengarahkan aliran limfatik sebelum penyumbatan ke superfisial. sistem vena. Ini dilakukan dengan menghubungkan atau menjahit satu atau lebih pembuluh limfatik dengan venula kecil yang berdekatan. Operasi ini biasanya dilakukan dalam beberapa operasi selama 6 sampai 12 bulan. Sambungan ini memerlukan teknik bedah mikro yang dilakukan di bawah mikroskop operasi dan dengan bahan dan instrumen jahitan yang sangat halus.
2º Transfer unit limfatik-ganglion kompleks: Dalam opsi ini, idenya adalah untuk mentransfer kelompok jaringan lemak yang membawa kelenjar getah bening dan jalur limfatik yang sesuai, yang diambil dari area yang sehat, dan menghubungkannya ke pembuluh darah penerima yang terletak di area masalah. Tujuannya tidak hanya untuk mencoba meningkatkan fluiditas dalam drainase limfatik, tetapi juga untuk menyediakan jaringan yang sehat untuk menghasilkan penghalang pertahanan baru di daerah yang rusak.
Sangat penting bagi para profesional untuk membantu dengan informasi, penyebaran dan kesadaran masalah ini dan pilihan pengobatan yang tersedia, untuk mempromosikan pencegahan yang lebih besar dan deteksi dini dari masalah kronis yang saat ini mempengaruhi begitu banyak wanita.
.
