Sebuah studi multisenter tentang Kulit COVID , di mana Akademi Dermatologi dan Kelamin Spanyol (AEDV) berpartisipasi, telah mengamati pasien dengan COVID-19 atau dengan penyakit yang dicurigai selama berminggu-minggu dan telah berhasil mengklasifikasikan manifestasi kulit yang disebabkan oleh COVID-19. . Karya tersebut diterbitkan dalam British Journal of Dermatology yang bergengsi dan dapat diakses secara bebas . Disimpulkan bahwa jenis lesi kulit yang dialami pasien berhubungan erat dengan prognosis pasien.
Analisis yang dilakukan pada 375 kasus, dan penggunaan metode konsensus menunjukkan bahwa lima pola manifestasi kulit dapat ditentukan :
- erupsi seperti chilblain di daerah akral (19%);
- letusan vesikular (9%)
- lesi urtikaria (19%)
- erupsi makulopapular (47%)
- livedo-reticularis atau nekrosis (6%)
Masing-masing pola ini telah dikaitkan dengan karakteristik spesifik pasien, evolusi, dan tingkat keparahan penyakit.
Telah dimungkinkan untuk mengklasifikasikan manifestasi kulit yang disebabkan oleh COVID-19.
Erupsi seperti akral chilblain (tangan dan kaki)
Jenis lesi ini terdeteksi pada 19% kasus, pada pasien yang lebih muda , pada tahap akhir proses COVID-19 dan dalam beberapa kasus pada tahap awal yang berlangsung selama 12,7 hari, dan dikaitkan dengan evolusi yang tidak terlalu parah . Mereka muncul sebagai daerah eritema atau keunguan. Mereka sering asimetris.
erupsi vesikular
Terdeteksi pada 9% kasus, mereka terlihat terutama di bagasi. Mereka terdiri dari vesikel monomorfik kecil (lesi sangat mirip satu sama lain), tidak seperti yang muncul pada cacar air, yang polimorfik. Terkadang mereka menetap di ekstremitas dan bisa memiliki kandungan hemoragik, membesar atau menyebar.
Penelitian telah menunjukkan bahwa jenis manifestasi ini dikaitkan dengan tingkat keparahan sedang dan lebih sering terjadi pada pasien paruh baya . Mereka biasanya berlangsung sekitar sepuluh hari dan muncul bersama dengan gejala umum, kadang-kadang sebelum mereka.
Lesi urtikaria
Ini adalah jenis pola ketiga, telah terdaftar pada 19% kasus, mereka terlihat terutama di batang tubuh atau tersebar di seluruh tubuh, dalam beberapa kasus di telapak tangan. Durasi rata-rata mereka adalah 6,8 hari dan mereka biasanya menghasilkan rasa gatal yang hebat.
Jenis manifestasi ini telah diamati pada pasien yang lebih parah dan lebih sering muncul bersamaan dengan gejala lain yang terkait dengan COVID-19.
makula-papula
Mereka adalah manifestasi yang paling sering , mereka terdeteksi pada 47% kasus, gambaran dermatologis sering mirip dengan infeksi virus lainnya . Kadang-kadang mereka menunjukkan pola tertentu, seperti distribusi peri-follicular, atau mirip dengan pityriasis rosea atau eritema multiforme . Mereka bertahan rata-rata 8 atau 9 hari. Mereka juga terlihat pada pasien yang lebih parah .
Livedo reticularis dan nekrosis
Ini adalah lesi yang menyebabkan obstruksi vaskular. Mereka telah ditemukan pada 6% kasus, mereka telah muncul pada pasien yang lebih tua dan lebih parah (10% kematian tercatat dalam kelompok ini).
Manifestasi COVID-19 pada kelompok ini lebih bervariasi, seperti kasus transien livedo reticularis pada pasien muda dengan evolusi proses yang baik.
Para penulis menyatakan bahwa manifestasi kulit adalah gradien penyakit, mulai dari yang kurang parah pada kasus di mana ada pseudo-chilblains hingga lebih parah pada pasien dengan lesi livedo-reticularis , dan yang menunjukkan lebih banyak kasus pneumonia, rawat inap dan kebutuhan untuk pengobatan. perawatan intensif.
Tidak dapat dikesampingkan bahwa ada penyebab lain di balik beberapa manifestasi kulit tersebut, terutama pada kasus lesi urtikaria atau makulopapule , yang bisa saja disebabkan oleh penyebab lain, seperti reaksi terhadap salah satu dari sekian banyak obat yang telah diterima.
Referensi :
- Galván Casas*, A. Catal, G. Carretero Hernández dkk. Klasifikasi manifestasi kulit COVID-19 : Sebuah studi konsensus nasional prospektif cepat di Spanyol dengan 375 kasus. Jurnal Dermatologi Inggris. https://doi.org/10.1111/bjd.19163
