Mata kering: gejala dan penyebab mata kering

Mata kering dapat didefinisikan sebagai kelompok penyakit heterogen di mana lapisan air mata, karena perubahan kualitatif atau kuantitatif, gagal mempertahankan kelembaban yang memadai pada permukaan mata. Ini bermanifestasi sebagai sensasi subjektif dari kekeringan atau kurangnya air mata, yang menyebabkan berbagai gejala ketidaknyamanan okular seperti menggosok, gatal, menyengat, grit, penglihatan kabur, terbakar atau kurangnya pelumasan.

Hari ini diketahui bahwa itu adalah masalah yang paling sering dalam oftalmologi , meskipun untungnya jarang menjadi sangat serius. Ini terutama diderita oleh wanita setelah menopause, karena perubahan hormonal, sementara itu juga terjadi dengan bertambahnya usia, penyakit sistemik dan perawatan farmakologis, tetapi pada kenyataannya siapa pun dapat terpengaruh.

Jenis Mata Kering

Setiap diagnosis mata kering harus ditentukan oleh tiga parameter:

• Menyebabkan
• Histopatologi: jenis dacryogland yang terpengaruh
• Gravitasi

Penyebab Mata Kering

Penyebab mata kering dapat dikelompokkan menjadi 10 kelompok, di mana 5 yang pertama biasanya mempengaruhi banyak kelenjar eksokrin (mata, hidung, mulut, vagina, kulit), sedangkan 5 yang terakhir biasanya hanya mempengaruhi kelenjar kedua mata, dari satu mata, atau bahkan satu jenis kelenjar mata:

1. Asal usia: Seiring bertambahnya usia, setiap orang akhirnya mengalami pan-exocrinopathy sicca, yang mempengaruhi mata, mulut, tenggorokan, dll. Usia mata kering biasanya ringan atau sedang (grade 1 atau 2).
2. Asal hormonal: Jika testosteron menurun atau tidak ada cukup reseptor testosteron, kelenjar mulai hipofungsi. Mengingat bahwa wanita memiliki sangat sedikit androgen, ketika menopause tiba dan status androgenik mereka menurun, mereka dapat mulai mengembangkan mata kering. Oleh karena itu: pengebirian, penuaan, hipoovarianisme, pengobatan antiandrogen, ovariektomi, pascamenopause, kontrasepsi estrogenik dan laktasi adalah situasi di mana sekresi air mata menurun dan mata kering ringan terjadi.
3. Asal farmakologis : Ada beberapa obat yang mampu menghasilkan mata kering karena efek hiposekresi eksokrin sekundernya: ansiolitik, antidepresan, pil tidur dan hipnotik, antiparkinson, antihistamin, antikolinergik, antihipertensi arteri, diuretik, dll.
4. Asal imunopatik atau imunologis: Kita dapat membedakan dua kelompok: proses autoimun ke kelenjar eksokrin atau sindrom Sjögren dan proses imunologi ke jaringan non-eksokrin, tetapi termasuk kelenjar, yang memengaruhinya. Beberapa penyakit menular, seperti infeksi virus Epstein-Bar, tampaknya mendukung serangan autoimun terhadap kelenjar eksokrin.
5. Hiponutrisi Asal: Mata kering karena kekurangan gizi atau kekurangan vitamin adalah penyebab paling sering dari mata kering yang parah selama ribuan tahun, dan terus berlanjut hingga hari ini di negara-negara terbelakang. Di negara maju mereka jarang terjadi, dan biasanya disebabkan oleh malabsorpsi usus (alkoholisme, penyakit Crohn, reseksi usus, dll.) atau dengan mengikuti diet kurang lemak. Defisit lain yang dapat menyebabkan mata kering adalah: dehidrasi berat, kekurangan vitamin B2, kekurangan vitamin B12 dan kekurangan zat besi dan penipisan kalium.
6. Disgenesis kelenjar: Mereka disebabkan oleh malformasi embrio-janin, yang mungkin memiliki asal genetik atau sesekali. Dalam kasus pertama mereka bisa turun temurun dan yang kedua tidak. Mereka dapat mempengaruhi beberapa sistem eksokrin, atau hanya sistem lakrimal dari satu atau kedua mata, atau bahkan hanya satu dari 3 subsistem kelenjar mata.
7. Asal Inflamasi: Peradangan, umumnya menular, dari kelenjar lakrimal, yang mempengaruhi kelenjar air, yang mempengaruhi selaput lendir yang menutupi bola mata.
8. Asal traumatis (Penghancuran oleh agen fisik atau kimia): Kerusakan kelenjar dapat menyebabkan mata kering. Tingkat keparahan mata kering traumatis sangat bervariasi tergantung pada tingkat trauma. Kadang-kadang dapat memperoleh gelar yang serius.
9. Neurodeprivative Asal: Sekresi lakrimal memiliki stimulasi saraf yang dapat diubah dalam kasus kelumpuhan wajah atau cedera saraf. Demikian juga, kelelahan, kantuk dan kecemasan juga menurunkan sekresi air mata. Tidur REM yang terbatas mengurangi sekresi yang sudah rendah selama tidur.
10. Mata Tantalic: Mata Tantalic adalah mata di mana, meskipun mereka memiliki sekresi air mata yang normal atau bahkan berlebihan, permukaan mata mereka tidak dapat memanfaatkannya. Mereka adalah mata kering yang, dengan produksi air mata yang normal, tidak dapat dimanfaatkan oleh kornea, baik karena perubahan epitel yang menyebabkan robekan pada kornea atau karena kelopak mata tidak dapat secara memadai menyebarkan robekan pada kornea. permukaan.

Klasifikasi histopatologi

Mata kering juga dapat diklasifikasikan menurut kelenjar lakrimal yang terkena:

Kekeringan okular sering disebabkan oleh disfungsi dari tiga jenis dacryogland yang membentuk lakrimal: berair, lendir dan lipid. Ini dapat mempengaruhi salah satu dari tiga subsistem, dua atau ketiganya, dan meskipun awalnya hanya satu yang terpengaruh, selama perjalanan penyakit semua biasanya terpengaruh secara sekunder.

Kebanyakan mata kering termasuk dalam penyakit yang mempengaruhi banyak kelenjar eksokrin:

• Hidung: kekeringan, gatal, anosmia.
• Mulut: haus, air liur kental, keluarnya air liur saat berbicara, perubahan rasa dan halitosis atau bau mulut.
• Tenggorokan: haus, suara serak, dahak dan disfonia.
• Vagina: gatal, nyeri saat berhubungan.
• Kelenjar mani: sperma padat.
• Kulit: kering, gatal.
• Telinga: sumbat kotoran telinga DAN gatal pada saluran pendengaran eksternal.

Seringkali, kekeringan yang diderita kelenjar tidak sesuai dengan sensasi yang dialami pasien: secara umum, ketidaknyamanan terbesar biasanya dirasakan di mata, dan kemudian di mulut. Kekeringan tenggorokan, hidung dan vagina, biasanya menempati tingkat sedang. Sementara kekeringan pada telinga dan kulit seringkali tidak disadari.

Klasifikasi berdasarkan keparahan klinis mata kering

Tingkat keparahan mata kering dinyatakan dalam 5 derajat: subklinis, ringan, sedang atau sedang, berat dan melumpuhkan.

• Derajat 1 minus atau Subklinis: Pasien memiliki mata kering yang baru mulai, tetapi hanya merasakan gejala kekeringan pada situasi paparan berlebih (penggunaan lensa kontak, paparan angin, kipas angin, AC, dll.). Pada tahap ini, pasien biasanya tidak tahu bahwa mereka memiliki mata kering. Gejala yang dirasakan sementara adalah: sensasi kering, berpasir, mata lelah dan pandangan kabur yang hilang sesaat saat berkedip. Umumnya pada tahap ini pasien tidak menyadari bahwa mereka telah mengalami mata kering.
• Grade 1 atau Ringan: Pasien sering mencatat gejala kekeringan seperti gatal, fotofobia atau kelelahan, bahkan dalam situasi lingkungan normal. Seringkali pada fase ini pasien mengacaukan mata kering dengan penyakit lain seperti konjungtivitis, infeksi atau alergi.
• Derajat 2 atau Sedang: Tanda reversibel ditambahkan pada gejala di atas yang ditandai dengan adanya lesi permukaan okular, seperti erosi epitel, keratopati punctata, hiperemia trigonum konjungtiva atau reum yang terpapar. Ini adalah tanda-tanda yang dapat didiagnosis dengan lampu celah. Gejala subjektif baru mata kering juga muncul, seperti kesulitan membuka mata saat bangun pagi, kesemutan atau rasa terbakar.
• Derajat 3 atau Berat: Tanda-tanda permanen atau ireversibel muncul karena kekeringan permukaan mata: hipoestesia kornea, ulserasi dan nephelia stroma kornea, leukoma, metaplasma skuamosa permukaan okular, neovessel kornea, parut konjungtiva, retraksi alur lakunar ( antara trigonum konjungtiva hidung dan plica semilunaris, dan antara plica semilunaris dan caruncle). Lesi ini bertahan dan memburuk jika kondisi mata kering berlanjut, dan tidak sepenuhnya hilang jika sekresi air mata membaik.
• Grade 3 plus atau Disable: Kerusakan kornea menyebabkan kehilangan penglihatan yang kurang lebih parah: menonaktifkan ulkus kornea sentral, bekas luka kornea sentral, keratinisasi epitel kornea.

Perawatan Mata Kering

Ada banyak perawatan, tetapi biasanya tidak kuratif karena dalam banyak kasus etiologi tidak dapat diobati, dan penyakit ini biasanya bertahan seumur hidup.

Perawatan yang meningkatkan kualitas hidup pasien dengan mata kering dapat berkisar dari tindakan higienis dan lingkungan, hingga perawatan etiologis bila memungkinkan, serta pengganti air mata, obat-obatan yang merangsang sekresi air mata, mukosekretor dan mukolitik, imunosupresan, atau kasus di mana Teknik bedah dan agen regeneratif yang diperkaya dengan trombosit atau serum diperlukan.

Pencegahan Mata Kering

Untuk menunda kekeringan okular sebanyak mungkin dan untuk mempengaruhi mata sesedikit mungkin, dengan cara lingkungan, makanan yang cukup dan menghindari obat-obatan dan situasi tertentu bila memungkinkan.