Migrain diterjemahkan menjadi sakit kepala parah yang bervariasi dalam intensitas, frekuensi dan durasi, yang juga dapat menyebabkan gejala terkait lainnya . Meskipun sangat umum, itu juga sangat melumpuhkan bagi orang yang menderitanya. Ada dua modalitas pengobatan, satu untuk serangan migrain dan pencegahan lainnya.
Migrain: apa itu dan gejalanya?
Sakit kepala atau migrain dipahami sebagai rasa sakit atau ketidaknyamanan yang terletak di kepala dan yang topografinya tidak sesuai dengan area distribusi saraf sensorik yang mempersarafi bagian sensitif kepala.
Ini terdiri dari serangan sakit kepala yang sangat bervariasi dalam hal intensitas, frekuensi dan durasi, umumnya unilateral dan berhubungan dengan mual dan muntah, kadang-kadang berhubungan dengan gangguan sensorik-motor visual bahasa dan suasana hati.
Ini adalah penyakit umum yang mempengaruhi 10-20% dari populasi, menjadi dua kali lebih sering pada wanita. Diperkirakan bahwa 40% pria dan 50% wanita pernah menderita sakit kepala yang melumpuhkan di beberapa titik dalam hidup mereka. Pada remaja, 20% menderita migrain tipikal.
Karakteristik sindrom migrain meliputi: – sakit kepala – keluhan gastrointestinal, termasuk anoreksia , mual, muntah, kembung, sembelit, atau diare – lekas marah – sonofobia dan fotofobia – ekstremitas dingin – disorientasi – berkeringat – vertigo – aura seperti kehilangan penglihatan sementara atau kabur , photopsia (melihat cahaya atau kilatan) atau hemianoptsia (buta sementara) – gangguan bicara – halusinasi penciuman atau pendengaran – gangguan mood
Diagnosa Migrain
Untuk mencapai diagnosisnya, riwayat klinis sangat penting: durasi, frekuensi, lokasi, karakter, intensitas dan modalitas nyeri. Demikian pula, keberadaan faktor pencetus dan gejala yang menyertainya juga harus dipelajari, seperti: – skotoma atau hilangnya sebagian lapang pandang – amaurosis atau kebutaan sementara – tinitus – rinore – vertigo – perubahan motorik dan sensorik fokal – perubahan kesadaran
Ini akan dilengkapi dengan pemeriksaan oleh ahli Neurologi dan tes neurologis pelengkap terkait.
Penyebab migrain
Berikut ini telah didalilkan sebagai mekanisme yang bertanggung jawab untuk sakit kepala atau migrain: – traksi vena yang mengalir ke sinus vena – traksi arteri besar di dasar otak dan cabang utamanya – distensi dan dilatasi arteri intrakranial – peradangan dari beberapa struktur sensitif nyeri – tekanan langsung dari beberapa proses pada saraf sensorik kranial atau serviks – struktur sensitif nyeri lainnya, seperti kulit, jaringan seluler subkutan, periosteum epikranial, sinus paranasal, struktur rongga hidung, struktur saraf mata, trigeminal, glossopharyngeal dan vagus.
Klasifikasi migrain
Dalam klasifikasi sakit kepala atau migrain, berikut ini umumnya termasuk: – Migrain biasa – Migrain tanpa aura – Migrain dengan aura visual , yang menyajikan berbagai jenis: familial hemiplegic, basilar, migrain aura visual, aura tanpa sakit kepala. – Migrain yang disertai gangguan sensorik motorik dan bahasa – Migrain jenis lain, seperti ophthalmoplegic, retinal, status migrain, migrain jantung, gangguan migrain atipikal… – Sakit kepala tegang . Ini adalah salah satu sakit kepala atau migrain yang paling sering, dengan faktor pemicu seperti stres, insomnia, kecemasan dan komponen depresi. – Sakit kepala cluster atau cluster dan hemikrania paroksismal kronis . Mereka merupakan tantangan klinis besarnya. – Sakit kepala tipe tegang campuran dan migrain – Sakit kepala yang berhubungan dengan trauma kepala atau kecelakaan serebrovaskular (CVA) – Sakit kepala tipe arteritis sel raksasa dari arteri temporal dengan risiko kebutaan – Otak, metabolisme, proses neoplastik ekspansif, disfungsi temporomandibular atau sindrom myofascial – Neuralgia kranial trigeminal , glossopharyngeal, nasociliary, laring, postherpetic a.
Faktor genetik pada migrain
Genetika migrain menunjukkan pewarisan dengan sifat otonom dominan, dengan 70% pasien memiliki riwayat keluarga.
Pasien migrain dengan aura telah ditemukan memiliki varian gen terkait kromosom 8 yang tidak dimiliki oleh pasien migrain tanpa aura pada umumnya.
Penemuan genetik terbaru menunjukkan empat gen pada pasien migrain, yaitu: MEF2D, TGFBR2, PHACTR1 dan ASTN2, ditemukan oleh Research Institute of Hospital Vall d’Hebrón dari University of Barcelona. Namun, faktor lingkungan, hormonal, psikologis dan epigenetik juga memainkan peran utama dalam perkembangan migrain.
Migrain dan Neurologi
Dilatasi arteri dan vasospasme yang dihasilkan selama migrain telah dijelaskan oleh dua teori: saraf dan vaskular. 1) Teori saraf . Teori ini mendalilkan bahwa pelepasan frekuensi rendah di lokus seruleus (daerah otak yang terlibat dalam panik dan stres) menentukan penyempitan pembuluh darah otak (vasokonstriksi kortikal), menyebabkan gelombang kedua oligohemia atau pengurangan jumlah biasa dari peredaran darah. Sebaliknya, pelepasan frekuensi tinggi adalah faktor penentu vasodilatasi ekstrakranial. Fenomena oligohemia yang menyebar dimulai di area visual, dengan perkembangan menuju korteks dari 2 hingga 34 menit. Fenomena penghambatan aktivitas saraf yang akut, intens dan sementara ini memiliki ekspresi biokimia, hemodinamik dan elektrofisiologis. Jalur terakhir adalah perubahan serat halus vaskular dengan penyempitan pembuluh darah (vasokonstriksi) dan vasodilatasi, karena pelepasan neurotransmiter, yang menyebabkan krisis nyeri. 2) Teori pembuluh darah . Ini menjelaskan gambaran menyakitkan melalui munculnya faktor pelepas serotonin yang menyebabkan vasokonstriksi dan aura, dan menghasilkan mual dan muntah. Perubahan pada hipotalamus dan sistem limbik menunjukkan peran emosi dalam memicu.
Pemicu Migrain
Ada faktor pemicu yang terlibat dalam krisis migrain. Mereka bisa menjadi faktor makanan, seperti kelaparan, alkohol dan tembakau. Juga makanan, karena makanan yang mengandung tiamin, dopamin, feniletilamin, monosodium glutamat, dan natrium nitrit dapat menyebabkan sakit kepala. Natrium nitrit ditemukan sebagai pengawet dan pewarna dalam daging dan sosis yang diawetkan. Tiramin dalam keju tua, yogurt, pisang yang terlalu matang, alpukat, kacang tanah, acar herring, atau hati ayam. Dopamin ditemukan dalam polong kacang polong dan kafein. Dan, phenylethylamine ditemukan dalam coklat, cola, dan teh. Sebaliknya, kafein meredakan migrain.
Ada juga faktor atmosfer, seperti awan cerah, salju, matahari, bau menyengat, atau angin dapat memicu migrain. Juga faktor emosional atau perilaku, seperti insomnia dan stres.
pengobatan migrain
Mengenai pengobatan, pertama-tama, pengobatan non-farmakologis berdasarkan menghilangkan faktor pemicu harus disorot: menjalani kehidupan yang santai dengan latihan fisik atau olahraga intensitas sedang dan diet seimbang.
Pengobatan farmakologis terdiri dari pengobatan khusus untuk serangan migrain dan pengobatan pencegahan: – Pengobatan untuk serangan migrain . Untuk mengobati migrain ada triptan profil oral, intranasal dan flash. Juga ergot dan turunannya, tetapi praktis tidak digunakan karena efek sampingnya. Anti-inflamasi (NSAID) juga efektif dalam beberapa kasus, serta analgesik konvensional. Dalam krisis yang sangat intens dan memberontak, turunan morfin juga disediakan. – Pengobatan pencegahan . Ini efektif pada 60% kasus. Obat penghambat edrenergik beta, obat antagonis kalsium, natrium valproat, atau antidepresan digunakan. Juga digunakan, dalam kasus yang sangat spesifik, akupunktur dan toksin botulinum.
