Transverse myelitis, atau hanya myelitis, adalah peradangan pada sumsum tulang belakang yang dapat terjadi akibat infeksi virus atau bakteri, atau akibat penyakit autoimun.
Tanda dan gejala utama dari kondisi ini terjadi karena keterlibatan sumsum tulang dan oleh karena itu yang paling umum termasuk kelumpuhan otot, nyeri punggung, kelemahan otot, penurunan kepekaan dan kelumpuhan kaki dan/atau lengan.
Pengobatan myelitis bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup seseorang dan harus diindikasikan oleh ahli saraf. Biasanya, dokter merekomendasikan pengobatan khusus untuk penyebab myelitis, tetapi juga dapat merekomendasikan sesi terapi fisik untuk merangsang gerakan otot dan mencegah kelumpuhan.
gejala utama
Gejala myelitis transversal muncul karena kerusakan saraf tepi tulang belakang, dan mungkin ada:
- Nyeri tulang belakang, terutama di punggung bawah;
- Kesemutan atau sensasi terbakar di dada, perut, kaki atau lengan;
- Kelemahan pada lengan atau kaki, dengan kesulitan memegang benda atau berjalan;
- Kepala miring ke depan, dan kesulitan menelan;
- Kesulitan menahan buang air kecil atau tinja.
Karena myelitis dapat mempengaruhi selubung myelin sel saraf, transmisi rangsangan saraf lebih terganggu dari waktu ke waktu dan, oleh karena itu, gejala umum memburuk setiap hari, menjadi lebih intens dan bahkan mungkin ada kelumpuhan anggota badan.
Ketika bagian tulang belakang yang terkena lebih rendah, orang tersebut mungkin kehilangan gerakan di kaki, dan ketika daerah yang terkena dekat dengan leher, orang yang terkena mungkin kehilangan gerakan di bahu dan lengan. Pada kasus yang paling parah, mungkin masih ada kesulitan bernapas dan menelan, sehingga memerlukan rawat inap.
Cara memastikan diagnosis
Diagnosis awal biasanya dilakukan oleh dokter umum atau ahli ortopedi berdasarkan evaluasi tanda dan gejala yang ditunjukkan oleh orang tersebut. Ketika myelitis transversal dicurigai, biasanya diindikasikan bahwa orang tersebut berkonsultasi dengan ahli saraf sehingga diagnosis lengkap dibuat dan pengobatan terbaik dimulai.
Dengan demikian, dokter, selain menilai gejala dan riwayat penyakit, biasanya juga memerintahkan beberapa tes diagnostik, seperti MRI, pungsi lumbal dan berbagai tes darah, yang membantu membuat diagnosis banding dan memastikan diagnosis myelitis transversa.
Kemungkinan penyebab
Myelitis tranversa adalah situasi yang jarang tetapi dapat terjadi sebagai akibat dari beberapa situasi, yang utama adalah:
- Infeksi virus, terutama di paru-paru ( Mycoplasma pneumoniae ) atau sistem pencernaan
- Enterovirus, seperti EV-A71 dan EV-D68;
- Rhinovirus;
- Infeksi parasit seperti toksoplasmosis atau sistiserkosis;
- Sklerosis ganda;
- Neuromielitis optik;
- Penyakit autoimun seperti lupus atau sindrom Sjögren.
Meskipun sangat jarang, ada juga laporan kasus myelitis transversal yang muncul setelah mengambil vaksin hepatitis B atau campak, gondok atau cacar air.
Mielitis transversa dan vaksinasi COVID-19
The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) dari European Medicines Agency (EMA) merekomendasikan penambahan transverse myelitis sebagai salah satu kemungkinan efek samping vaksin terhadap COVID-19, Janssen dan Astrazeneca [1 ] . Rekomendasi ini muncul setelah evaluasi terhadap beberapa kasus yang tercatat dari orang yang mengembangkan myelitis transversal setelah vaksinasi.
Meski begitu, EMA menjamin bahwa manfaat vaksinasi jauh lebih besar daripada risiko yang ditawarkan oleh transverse myelitis, dan penggunaan vaksin harus dipertahankan, terutama pada kelompok yang berisiko lebih besar mengalami komplikasi parah akibat COVID-19. Pelajari lebih lanjut tentang vaksin untuk COVID-19.
Bagaimana pengobatan dilakukan
Pengobatan myelitis sangat bervariasi sesuai dengan masing-masing kasus, namun biasanya dimulai dengan penggunaan obat-obatan untuk mengobati kemungkinan infeksi, mengurangi radang sumsum tulang belakang dan meredakan gejala, meningkatkan kualitas hidup. Beberapa obat yang paling umum digunakan meliputi:
- Kortikosteroid suntik , seperti Methylprednisolone atau Dexamethasone: dengan cepat mengurangi peradangan sumsum tulang belakang dan menurunkan respons sistem kekebalan, meredakan gejala;
- Terapi pertukaran plasma : digunakan pada orang yang belum membaik dengan injeksi kortikosteroid dan bekerja dengan menghilangkan kelebihan antibodi yang mungkin menyebabkan peradangan di sumsum;
- Obat antivirus : untuk mengobati kemungkinan infeksi virus yang aktif dan merusak sumsum;
- Analgesik , seperti Acetaminophen atau Naproxen: untuk meredakan nyeri otot dan segala jenis nyeri lain yang mungkin timbul.
Setelah terapi awal ini, dan ketika gejala sudah lebih terkontrol, dokter mungkin menyarankan sesi fisioterapi untuk membantu memperkuat otot dan melatih koordinasi yang mungkin dipengaruhi oleh penyakit. Meskipun fisioterapi tidak dapat menyembuhkan penyakit, fisioterapi dapat sangat meningkatkan kekuatan otot, koordinasi gerakan, memfasilitasi kebersihan diri, dan tugas sehari-hari lainnya.
Dalam beberapa kasus, sesi terapi okupasi mungkin masih diperlukan, agar orang tersebut belajar melakukan aktivitas sehari-hari dengan keterbatasan baru yang mungkin timbul akibat penyakit tersebut. Tetapi dalam banyak kasus ada pemulihan penuh dalam beberapa minggu atau bulan.