Migrain adalah sakit kepala parah yang biasanya dimulai di satu sisi kepala. Orang sering mengalami rasa sakit yang tajam dan menusuk yang mungkin disertai dengan hipersensitivitas terhadap cahaya atau suara, mual, dan muntah .
Meskipun ada banyak jenis perawatan migrain yang tersedia, pada banyak pasien efektivitasnya terbatas. Ini termasuk pereda nyeri dan antiperadangan (acetaminophen, aspirin, ibuprofen, dan naproxen), kafein, antiepilepsi (asam valproat atau topiramate), antidepresan (amitriptyline), calcium channel blocker (verapamil), dan beta-blocker (metoprolol atau propranolol) .
Ada jenis pengobatan lain yang merupakan terapi yang lebih spesifik untuk migrain, seperti triptan , yang, meskipun memberikan bantuan kepada beberapa pasien untuk serangan migrain sedang hingga parah, tidak mencegah kekambuhan. Dalam banyak kasus, karena efek sampingnya (seperti penambahan berat badan, pusing, atau kebingungan), obat ini biasanya tidak direkomendasikan.
Salah satu pengobatan yang digunakan untuk pencegahan migrain adalah suntikan toksin botulinum , yang memerlukan beberapa suntikan ke kepala dan leher.
Pada tahun 2018, FDA, yang merupakan badan AS yang mengesahkan terapi baru, menyetujui tiga obat baru: erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy) dan galcanezumab (Emgality). Ini adalah obat pertama yang dirancang khusus untuk mencegah migrain dan mengurangi frekuensi, intensitas, dan durasinya.
Yang terakhir, galcanezumab , baru-baru ini telah disetujui di Spanyol dan mulai digunakan, dibiayai oleh jaminan sosial.
Obat migrain baru berada dalam kelas obat yang disebut antibodi monoklonal . Ini adalah terapi “bertarget” yang mengganggu calcitonin gene-related peptide (CGRP), protein yang mengobarkan ujung saraf dan terlibat dalam perkembangan migrain. Oleh karena itu, obat ini juga dikenal sebagai antagonis CGRP atau inhibitor CGRP .
Agar CGRP dapat memicu saraf, ia harus menempel pada reseptor pada sel saraf, seperti kunci yang cocok dengan gembok. Obat baru mengikat CGRP atau reseptor CGRP, akhirnya memblokir dan menetralkan CGRP selama berminggu-minggu.
Itu diterapkan dalam bentuk injeksi diri. Ini mirip dengan memberi diri Anda suntikan insulin, tetapi Anda harus melakukannya lebih jarang. Erenumab dan galcanezumab diterapkan sebulan sekali. Sebagai gantinya, fremanezumab dapat diminum sebulan sekali atau tiga bulan sekali.
Bukan hanya untuk migrain
Galcanezumab juga telah disetujui oleh FDA untuk mengobati sakit kepala cluster . Sakit kepala ini sangat intens, seringkali berupa rasa sakit menusuk di sekitar mata yang menyebar ke area lain di kepala. Setiap serangan berlangsung dari menit ke jam dan dapat berulang selama periode 24 jam, atau bahkan terus menerus selama beberapa minggu dan kemudian hilang selama berbulan-bulan.
Meskipun ada banyak jenis perawatan migrain, pada banyak pasien efektivitasnya terbatas
Tidak seperti migrain, sakit kepala cluster lebih banyak menyerang pria daripada wanita. Sejauh ini, bukti menunjukkan bahwa orang yang memakai obat mengalami 50% lebih sedikit sakit kepala cluster per minggu, dibandingkan dengan orang yang tidak memakai obat.
Pengobatan lain untuk sakit kepala cluster, pada pasien yang tidak membaik dengan obat ini, adalah blokade ganglion sphenopalatina dengan anestesi atau frekuensi radio. Perawatan ini dilakukan di unit nyeri dan meskipun ini bukan perawatan yang menentukan, biasanya menawarkan perbaikan yang signifikan selama jangka waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Siapa kandidat untuk perawatan?
Obat baru ini ditujukan untuk orang yang mengalami empat serangan atau lebih per bulan , dengan delapan hari atau lebih sakit kepala per bulan , dan untuk orang yang mengalami efek samping , seperti penurunan kognitif , tekanan darah rendah, penurunan atau penambahan berat badan, atau pusing. orang yang tidak menanggapi pengobatan pencegahan lainnya.
Apakah obat-obatan itu efektif?
Antagonis CGRP tidak bekerja untuk semua orang, tetapi penelitian menunjukkan bahwa orang yang memakai obat baru mengalami sekitar 50% lebih sedikit episode migrain per bulan , dibandingkan dengan orang yang tidak memakainya.
Efek samping obat baru
Obat baru dapat menyebabkan reaksi di tempat suntikan, seperti kram otot atau sembelit , yang terakhir adalah yang paling sering.
Obat investigasi baru
Ada senyawa lain yang disebut GEPANTS , yang saat ini sedang diselidiki dan bertindak sebagai antagonis reseptor CGRP. Mereka juga diindikasikan dalam profilaksis migrain.
GEPANTS sedang diselidiki dan bertindak sebagai antagonis reseptor CGRP
Obat lain yang sedang dikembangkan adalah DITANS, mirip dengan triptan (sumatriptan, naratriptan), untuk pengobatan nyeri akut, diindikasikan pada pasien yang tidak membaik dengan triptan.
