Multiple Myeloma (MM) adalah tumor yang ditandai dengan banyaknya sel plasma abnormal di dalam sumsum tulang, yang bersarang di dalam tulang tengkorak, tulang belakang, tulang rusuk, panggul, daerah dekat bahu dan pinggul.
Sel plasma adalah sejenis sel darah putih dengan besaran kurang dari 5% yang menghasilkan imunoglobulin, protein yang melindungi kita dari kuman pada suatu infeksi. Semua orang memiliki jenis sel ini, yang dalam pematangannya hanya menghasilkan satu jenis imunoglobulin dan tidak lagi bereproduksi.
Sel-sel plasma pasien myeloma berubah dan menjadi abnormal untuk berkembang biak secara melimpah menempati sebagian besar sumsum tulang.
Apakah ada banyak kasus Myeloma? Bisakah itu turun temurun?
Berdasarkan frekuensinya, MM merupakan penyakit hematologi kedua yang paling banyak diderita, setelah limfoma non- Hodgkin . Setiap hari ada empat atau lima kasus baru dalam radius 100 ribu jiwa. Oleh karena itu, di Spanyol sekitar 2000 kasus baru per tahun akan terdiagnosis.
Ahli hematologi María Casanova menunjukkan bahwa profil khas pasien yang terkena multiple myeloma “adalah seseorang yang berusia di atas 70 tahun yang biasanya pergi ke dokter karena munculnya nyeri tulang, sekunder dari karakteristik keterlibatan tulang dari penyakit ini, atau karena peningkatan Kelelahan akibat anemia yang berhubungan dengan myeloma. Hanya 5-10% pasien yang berusia di bawah 40 tahun”.
Ada kemungkinan bahwa multiple myeloma dapat diturunkan dari orang tua ke anak, karena 6% diagnosis tumor ini terjadi pada orang dengan kerabat dekat yang sebelumnya telah mengalami beberapa perubahan sel plasma.
simtomatologi
Seperti yang telah kami katakan sebelumnya, sel plasma adalah produsen imunoglobin, yaitu protein yang melindungi kita dari serangan eksternal. Sel myeloma tidak menghasilkan jenis imunoglobin ini, sehingga sistem kekebalan diubah dan kemungkinan mengembangkan infeksi meningkat.
MM yang aktif secara klinis mengubah fungsi sumsum tulang yang tepat dan menyebabkan munculnya anemia dan peningkatan risiko infeksi, karena secara langsung mempengaruhi fungsi sistem kekebalan tubuh.
Ini juga menyebabkan dekalsifikasi tulang, menyebabkan nyeri tulang yang hebat pada orang yang terkena dan dapat menyebabkan patah tulang spontan. Demikian juga, ini terkait dengan hiperkalsemia, peningkatan kalsium dalam darah, yang dapat menyebabkan beberapa perubahan serius.
Sakit tulang, gejala utamanya
Dengan cara yang sama seperti sel plasma konvensional, sel MM menghasilkan sejenis imunoglobin yang disebut pita monoklonal, yang jika bersarang di ginjal dapat menyebabkan gagal ginjal.
Ketika MM menyebabkan anemia, lesi tulang, hiperkalsemia atau gagal ginjal, perlu untuk memulai pengobatan sesegera mungkin, karena mempengaruhi apa yang disebut organ target. Di sisi lain, ketika datang ke multiple myeloma tanpa gejala, pengobatan tidak diperlukan segera, karena dapat tetap tanpa gejala yang terlihat sepanjang hidup.
Multiple Myeloma (MM) adalah tumor yang ditandai dengan banyaknya sel plasma abnormal di dalam sumsum tulang, yang bertempat di dalam tulang.
Namun, ada cara tertentu untuk memprediksi gejala di masa depan seperti: tes darah, dan sumsum tulang atau studi pencitraan. Oleh karena itu, ini dianggap sebagai kriteria yang harus dipertimbangkan ketika memutuskan apakah akan memulai pengobatan lebih awal.
Apa prognosis untuk multiple myeloma?
Kita harus mulai dari dasar bahwa MM terus menjadi penyakit yang tidak dapat disembuhkan saat ini. Selain itu, banyak pasien mungkin kambuh setelah pengobatan pertama dan mereka perlu melakukannya beberapa kali.
Meskipun demikian, prognosisnya tidak buruk, tetapi sangat bervariasi. Sekitar 10% pasien akan merespon pengobatan dengan sangat baik dan hampir tidak akan mengalami kekambuhan. Pasien-pasien ini disebut “sembuh secara fungsional”, karena meskipun tidak bermanifestasi selama bertahun-tahun, tidak mungkin untuk mengetahui apakah itu akan bermanifestasi lagi.
Di sisi lain, antara 10-15% pasien dapat merespon dengan benar terhadap pengobatan awal, tetapi mengalami kekambuhan yang cepat. Dalam kasus ini, pasien diperkirakan akan hidup selama sekitar dua tahun. Biasanya, sebagian besar pasien akan merespon dengan benar terhadap pengobatan pertama. Nanti akan terlihat apakah gejalanya sudah hilang atau sebaliknya semakin parah, tetapi tanpa menunjukkan risiko vital jangka pendek. Di sisi lain, dalam jangka panjang masa depan lebih tidak pasti karena akan tergantung pada frekuensi dan tingkat keparahan kekambuhan yang diderita.
Bagaimana cara mengobati kasus myeloma?
Saat ini, ada beberapa obat yang berguna untuk mengobati MM, meskipun pengobatan harus disesuaikan berdasarkan karakteristik orang yang terkena, usia mereka, dan tingkat keparahan gejalanya.
Perawatan standar adalah:
- Terapi yang ditargetkan: Digunakan ketika ada kelainan spesifik di dalam sel kanker yang memungkinkan kelangsungan hidup. Obat ini mencegah pemecahan protein, yang disebabkan oleh zat dalam sel myeloma. Terapi ini menyebabkan kematian sel-sel myeloma. Di sisi lain, ada metode lain dari terapi bertarget yang melibatkan obat-obatan dengan antibodi monoklonal yang menempel pada protein pada sel kanker dan membunuhnya.
- Imunoterapi atau terapi biologis: Sistem kekebalan tubuh sendiri digunakan untuk melawan sel-sel myeloma. Dengan perawatan ini adalah mungkin untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker dengan lebih baik.
- Kemoterapi : Obat kemoterapi membunuh sel yang tumbuh dengan cepat, termasuk sel myeloma. Mereka digunakan dalam dosis tinggi sebelum transplantasi sumsum tulang.
- Kortikosteroid: Mereka bertanggung jawab untuk mengatur sistem kekebalan tubuh untuk mengontrol peradangan dalam tubuh dan bertindak melawan sel kanker.
- Transplantasi sumsum tulang: membedakan antara dua jenis:
- Transplantasi autologus: perlu menggunakan sel punca dari pasien yang sama, yang sebelumnya diekstraksi dan dibekukan, setelah melakukan beberapa induksi pengobatan dan memverifikasi bahwa pasien dalam kondisi baik sehubungan dengan penyakit darahnya. Pasien kemudian menerima sesi kemoterapi intensif, yang diberikan untuk menghilangkan sisa sel tumor. Sayangnya, perawatan ini juga menghilangkan sel-sel sehat dari sumsum, itulah sebabnya sel-sel induk yang dikumpulkan sebelumnya diberikan, untuk menghindari masalah akibat penurunan sel-sel sumsum. Ini adalah transplantasi yang paling umum untuk mengobati kasus MM.
- Transplantasi alogenik: dalam hal ini, sel punca berasal dari donor, yang mungkin atau mungkin bukan kerabat, dengan jaringan yang mirip dengan jaringan orang yang terkena. Dalam proses ini, sumsum tulang yang terinfeksi digantikan oleh sumsum yang sehat.
- Radioterapi : penggunaan proton dan sinar-X, dengan tujuan menghilangkan sel tumor dan dengan demikian menghentikan pertumbuhannya. Ini dapat digunakan untuk mengecilkan sel-sel ganas di area tertentu, seperti ketika sel plasma membentuk tumor seperti plasmasitoma, yang menghancurkan tulang dan menyebabkan rasa sakit.
