Myelomeningocele adalah jenis spina bifida yang paling serius, di mana tulang tulang belakang bayi tidak berkembang dengan baik selama kehamilan, menyebabkan munculnya kantung di punggung yang berisi sumsum tulang belakang, saraf, dan cairan serebrospinal.
Umumnya, munculnya kantong myelomeningocele lebih sering terjadi di punggung bawah, namun dapat muncul di mana saja di tulang belakang, menyebabkan anak kehilangan kepekaan dan fungsi anggota tubuh di bawah tempat perubahan.
Myelomeningocele tidak ada obatnya karena, meskipun mungkin untuk mengecilkan kantong dengan operasi, luka yang disebabkan oleh masalah tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.
gejala utama
Gejala utama myelomeningocele adalah munculnya kantong di punggung bayi, namun tanda lainnya meliputi:
- Kesulitan atau kurangnya gerakan di kaki;
- Kelemahan otot;
- Kehilangan kepekaan terhadap panas atau dingin;
- inkontinensia urin dan feses;
- Malformasi pada tungkai atau kaki.
Biasanya, diagnosis myelomeningocele dibuat saat lahir dengan mengamati tas di punggung bayi. Selain itu, dokter biasanya meminta pemeriksaan saraf untuk memeriksa apakah ada keterlibatan saraf.
Apa yang menyebabkan myelomeningocele
Penyebab myelomeningocele belum diketahui dengan pasti, namun diyakini bahwa itu adalah hasil dari faktor genetik dan lingkungan, dan biasanya terkait dengan riwayat kelainan tulang belakang dalam keluarga atau kekurangan asam folat.
Selain itu, wanita yang menggunakan obat antikonvulsan tertentu selama kehamilan, atau yang menderita diabetes, misalnya, lebih mungkin menderita myelomeningocele.
Untuk mencegah myelomeningocele, wanita hamil harus melengkapi dengan asam folat sebelum dan selama kehamilan, karena selain mencegah myelomeningocele, mencegah kelahiran prematur dan pre-eklampsia, misalnya. Lihat bagaimana suplementasi asam folat selama kehamilan harus dilakukan.
Bagaimana pengobatan dilakukan
Perawatan myelomeningocele biasanya dimulai dalam 48 jam pertama setelah lahir dengan pembedahan untuk memperbaiki perubahan pada tulang belakang dan mencegah munculnya infeksi atau lesi baru pada sumsum tulang belakang, membatasi jenis gejala sisa.
Meskipun pengobatan untuk myelomeningocele dengan operasi efektif dalam menyembuhkan cedera pada tulang belakang bayi, namun tidak dapat mengobati gejala sisa yang dialami bayi sejak lahir. Artinya, jika bayi lahir dengan kelumpuhan atau inkontinensia, misalnya, tidak akan sembuh, tetapi akan mencegah munculnya gejala sisa baru yang bisa timbul akibat paparan medula.
Bagaimana operasi dilakukan
Pembedahan untuk mengobati myelomeningocele biasanya dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum dan idealnya harus dilakukan oleh tim yang mencakup ahli bedah saraf dan ahli bedah plastik. Itu karena biasanya mengikuti langkah demi langkah berikut:
- Sumsum tulang belakang ditutup oleh ahli bedah saraf;
- Otot punggung ditutup oleh ahli bedah plastik dan ahli bedah saraf;
- Kulit ditutup oleh ahli bedah plastik.
Seringkali, karena ada sedikit kulit yang tersedia di lokasi myelomeningocele, ahli bedah perlu mengangkat sepotong kulit dari bagian punggung atau pantat bayi yang lain, untuk melakukan pencabutan dan menutup lubang di punggung.
Selain itu, sebagian besar bayi dengan myelomeningocele juga dapat mengembangkan hidrosefalus, yaitu suatu kondisi yang menyebabkan penumpukan cairan yang berlebihan di dalam tengkorak, dan oleh karena itu mungkin diperlukan pembedahan lebih lanjut setelah tahun pertama kehidupan untuk menempatkan sistem yang membantu mengalirkan cairan. ke bagian tubuh lainnya. Pelajari lebih lanjut tentang bagaimana hidrosefalus diobati.
Apakah mungkin untuk menjalani operasi di rahim?
Meski lebih jarang, di beberapa rumah sakit, ada juga pilihan untuk melakukan operasi penutupan myelomeningocele sebelum akhir kehamilan, masih di dalam rahim ibu hamil.
Operasi ini dapat dilakukan sekitar 24 minggu, tetapi ini adalah prosedur yang sangat rumit yang hanya boleh dilakukan oleh ahli bedah yang terlatih, yang pada akhirnya membuat biaya operasi menjadi lebih mahal. Namun, hasil operasi di dalam rahim tampaknya lebih baik, karena kemungkinan cedera tulang belakang baru selama kehamilan lebih kecil.
Fisioterapi untuk myelomeningocele
Terapi fisik untuk myelomeningocele harus dilakukan selama proses tumbuh kembang bayi untuk menjaga jangkauan sendi dan mencegah atrofi otot.
Selain itu, fisioterapi juga merupakan cara yang bagus untuk mendorong anak mengatasi keterbatasannya, seperti dalam kasus kelumpuhan, memungkinkan mereka untuk hidup mandiri, melalui penggunaan kruk atau kursi roda, misalnya.
Kapan harus kembali ke dokter
Setelah bayi keluar dari rumah sakit, penting untuk pergi ke dokter dengan gejala seperti:
- Demam di atas 38ºC;
- Keengganan untuk bermain dan sikap apatis;
- Kemerahan di tempat operasi;
- Penurunan kekuatan pada tungkai yang tidak terpengaruh;
- sering muntah;
- Tahi lalat melebar.
Gejala-gejala ini dapat mengindikasikan komplikasi serius, seperti infeksi atau hidrosefalus, oleh karena itu penting untuk pergi ke unit gawat darurat sesegera mungkin.