Myelopathy serviks adalah kompresi osteoarthritic dari sumsum tulang belakang leher pada dasarnya karena keausan. Hal ini umumnya terkait dengan penyempitan serviks sebelumnya atau faktor lain, sehingga secara keseluruhan multifaktorial, tetapi pada dasarnya adalah osteoartritis.
Gejala utama adalah nyeri serviks dan disertai dengan serangkaian manifestasi yang sangat umum pada orang tua, seperti ketidakstabilan gaya berjalan, kesulitan dengan kerajinan tangan, kehilangan kekuatan, gangguan sfingter dan, pada fase selanjutnya, sensitivitas yang berubah selama beberapa hari.
Bagaimana diagnosisnya?
Pada dasarnya mielopati serviks didiagnosis dengan pemeriksaan fisik pasien. Selama kunjungan ke ahli bedah saraf, ia akan mengeksplorasi Anda dan menentukan serangkaian gejala yang tegas dari kompresi sumsum tulang belakang. Mulai saat ini, pemeriksaan pelengkap harus dilakukan, dan yang khas dari proses ini pada dasarnya membangkitkan potensi dalam elektromiografi, radiografi serviks fungsional, radiografi gerak , dan pada dasarnya pencitraan resonansi magnetik di mana kita akan melihat gambar titik di tulang belakang. kabel yang sesuai dengan tempat kompresi.
Apa pengobatan saat ini?
Saat ini, perawatan bedah lebih disukai. Telah ditunjukkan dalam studi multisenter bahwa pengobatan konservatif gagal menghentikan penyakit dan bahwa lebih dari 50% pasien akan berakhir dengan kecacatan tinggi. Perawatan bedah secara klasik, mengingat kompresi berasal dari depan sumsum tulang belakang, terdiri dari pendekatan anterior, yang disebut arthrodesis serviks anterior.
Meskipun karya baru-baru ini muncul di mana prostesis serviks dapat digunakan, apa yang disebut artroplasti, semua ini sedang dipelajari.
Ketika mielopati sangat luas, menangani lebih dari 3 tingkat, jumlah komplikasi yang terkait dengan pendekatan anterior tinggi, itulah sebabnya mungkin untuk mempertimbangkan menangani tulang belakang nanti.
Baru-baru ini, kemajuan dalam navigasi dan, di atas segalanya, pemantauan pasien intraoperatif memungkinkan kami untuk menempatkan sekrup dengan presisi tinggi di pedikel serviks, yang memberikan sistem kekakuan yang besar dan membuat operasi tidak mungkin rusak nanti seiring waktu. Oleh karena itu, perawatannya benar-benar bedah.
Apa hasil yang ditawarkannya?
Seperti yang telah kami komentari, evolusi normal penyakit ini pada 50% kasus hingga kecacatan berat, dalam bentuk tetraparesis atau tetraplegia . Saat ini, teknik pemantauan intraoperatif, terutama navigasi, memungkinkan operasi ini dilakukan dengan aman, baik di anterior maupun posterior, dan diperoleh hasil yang jauh lebih baik daripada sebelumnya, dan pada 50% kasus kami menstabilkan pasien sehingga penyakit tidak berkembang lagi.
Selain itu, pada 30% kami mencapai pemulihan motorik yang dapat diterima dan signifikan dengan perubahan kualitas hidup pasien, dan hanya pada 20% pasien yang terus memburuk, menunjukkan perkembangan osteoartritis serviks mereka. Oleh karena itu, perawatan bedah adalah perawatan yang paling direkomendasikan dalam kasus ini.
