Neuralgia ditandai dengan krisis berulang nyeri lokal di wilayah distribusi satu atau lebih saraf.
Yang paling umum adalah neuralgia trigeminal . Insidennya adalah 8-13 per 100.000 penduduk/tahun dan meningkat seiring bertambahnya usia, mempengaruhi lebih banyak wanita daripada pria.
Dengan beberapa frekuensi trigeminal neuralgia bingung dengan sakit kepala lain seperti migrain atau migrain, atau sakit kepala tegang, yang sama sekali berbeda.
Gejala
Pasien melaporkan krisis nyeri menusuk intens atau mirip dengan sengatan listrik, berlangsung beberapa detik sampai dua menit, biasanya unilateral dan terletak di distribusi satu atau lebih cabang saraf.
Dalam kasus neuralgia trigeminal (trigeminal memiliki tiga cabang), biasanya cabang kedua atau ketiga, mempengaruhi area sayap hidung dan rahang atas atau mandibula, meskipun kadang-kadang dapat memanifestasikan dirinya di beberapa cabang.
Rasa sakit dapat muncul secara spontan, atau dipicu oleh rangsangan taktil, dingin, panas, mengunyah, dll, pada area tertentu yang disebut “zona pemicu”.
Biasanya pasien mencoba untuk tidak berbicara atau mengunyah, menyentuh wajah atau menyikat gigi untuk menghindari rasa sakit.
Jenis-jenis neuralgia
Tergantung pada penyebabnya, mereka bisa esensial, idiopatik (penyebab tidak diketahui) atau sekunder (karena tumor, aneurisma, malformasi arteriovenosa, trauma, alkohol, diabetes, infeksi, penyebab inflamasi, dll.)
Jika kita memperhitungkan saraf yang terkena, yang paling sering adalah neuralgia kranial : neuralgia trigeminal, glossopharyngeal, atau oksipital, antara lain. Neuralgia postherpetic yang disebabkan oleh herpes zoster, juga sangat umum, dapat mempengaruhi batang saraf di tubuh dan biasanya muncul setelah menderita herpes zoster.
Penyebab
Yang disebut bentuk esensial tidak memiliki penyebab yang jelas yang menghasilkan kerusakan saraf. Neuralgia sekunder disebabkan adanya lesi yang menyerang atau menekan saraf, seperti tumor, malformasi vaskular, penyakit demielinasi (misalnya multiple sclerosis), penyakit infeksi (seperti yang disebabkan oleh virus herpes zoster) atau lainnya.
Dalam kasus neuralgia trigeminal , telah diamati bahwa pada banyak pasien yang telah menjalani operasi untuk neuralgia yang dianggap esensial, sebenarnya ada pembuluh darah yang menekan akar trigeminal.
Penjelasan tentang bagaimana rasa sakit dihasilkan adalah hipereksitabilitas serabut saraf dan transmisi rangsangan dari serabut yang menyampaikan sentuhan kepada orang lain yang menghantarkan rasa sakit, karena hilangnya zat yang mengelilingi serabut (mielin), yang mendukung kontak akson (perpanjangan neuron yang melakukan impuls saraf).
Perawatan
Dalam kasus neuralgia sekunder , pengobatan pilihan adalah dari penyebab yang menyebabkannya (reseksi tumor, aneurisma, pengobatan infeksi, dll.)
Jika itu adalah neuralgia primer , esensial atau idiopatik, pengobatan pilihan adalah farmakologis.Obat yang paling banyak digunakan dan efektif adalah antiepilepsi.
Kadang-kadang ada kasus neuralgia esensial yang tidak merespon obat , dalam hal ini perawatan bedah akan diindikasikan , yang mencoba membebaskan saraf dari kemungkinan kompresi vaskular, atau melukai serat yang melakukan rasa sakit.
Yang paling banyak digunakan dalam neuralgia trigeminal adalah: termokoagulasi, kompresi balon, dekompresi mikrovaskuler dari akar trigeminal, radiosurgery dengan gamma-knife, bagian dari akar trigeminal, atau yang disebut neurolisis perifer.
Terkadang Anda harus menggunakan kedua jenis perawatan: medis dan bedah .
