Itu neuralgia trigeminal Ini adalah penyakit yang sangat melumpuhkan yang terdiri dari episode rasa sakit yang sangat hebat di area wajah tertentu, umumnya dipicu oleh stimulus (makan, berbicara, dingin), dengan penyebab yang tidak pasti dengan perkiraan frekuensi kemunculan satu dari 15.000 orang per tahun , meskipun mungkin insiden ini lebih tinggi karena kesalahan diagnostik. Neuralgia trigeminal juga disebut ” penyakit bunuh diri “, karena banyaknya pasien yang melakukan bunuh diri karena ketidakmampuan untuk menahan rasa sakit sebelum cara pengobatan yang efektif muncul, seperti yang ada saat ini.
Gejalanya adalah nyeri paroksismal atau tiba-tiba yang intens , yang selalu mempengaruhi area wajah yang sama, yang didefinisikan sebagai “sengatan listrik” yang sangat melumpuhkan, yang disebabkan oleh hal-hal biasa seperti berbicara atau makan dan yang memaksa orang tersebut tidak menderita. untuk berbicara, tidak makan atau menunjukkan wajah tanpa ekspresi karena takut gerakan wajah sekecil apa pun akan menyebabkan keluarnya cairan yang menyakitkan. Krisis yang menyakitkan ini, dalam bentuk khasnya, mempengaruhi satu sisi wajah dan area wajah yang sama, dengan durasi yang bervariasi , tetapi dapat berulang ratusan kali dalam sehari. Mungkin ada remisi spontan yang bisa berlangsung selama berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun.
Pengobatan neuralgia trigeminal
Perawatan awalnya adalah medis, mengingat respons yang baik terhadap karbamazepin merupakan kriteria diagnostik yang mendekati neuralgia tipikal. Sayangnya, intoleransi terhadap karbamazepin atau perkembangan nyeri dapat muncul meskipun respon awal yang baik, yang cukup umum, dimulai dengan campuran obat ( pregabalin , gabapentin , antiepilepsi lain , antidepresan ditambahkan ) dan bahkan opiat . Pada titik ini, kegagalan perawatan medis dapat dipertimbangkan, dan perawatan bedah harus dipertimbangkan .
Perawatan bedah ini dapat terdiri dari tiga jenis : pendekatan perkutan ke ganglion Gasserian (ganglion saraf trigeminal) untuk melukai serat yang mengirimkan rasa sakit melalui alkohol, panas atau tekanan; dekompresi mikrovaskular trigeminal , dengan membuka tengkorak dan bedah mikro; atau perawatan radiosurgical , yang terdiri dari radiasi dengan dosis sangat tinggi yang berasal dari saraf di pintu masuknya ke batang otak. Masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan , tetapi singkatnya: yang memiliki peluang sukses terbesar adalah dekompresi mikrovaskular, tetapi ini adalah komplikasi paling serius dan paling serius. Yang paling tidak invasif adalah radiosurgery dan pendekatan perkutan ke ganglion Gasserian, tetapi yang terakhir hanya memberikan bantuan sementara, jadi sesi berulang meningkatkan risiko komplikasi, dan radiosurgery bukannya tanpa risiko. Secara umum, pasien yang tidak memiliki kontraindikasi bedah, tanpa memandang usia mereka, direkomendasikan dekompresi mikrovaskular sebagai metode yang paling definitif, meskipun setiap kasus harus dilakukan secara individual oleh seseorang yang mengetahui semua teknik.
Pengobatan neuralgia atipikal dan sekunder ( misalnya, multiple sclerosis) lebih kontroversial dan membutuhkan pendekatan yang lebih individual .
