Omentum adalah struktur perut yang terbentuk dari peritoneum dan secara struktural mirip dengan mesenterium. Peritoneum visceral yang menutupi perut memanjang di kedua sisi menjadi lembaran-lembaran besar berlapis-ganda yang dipenuhi bercak lemak yang menonjol, membuatnya tampak seperti renda.
Omentum yang lebih rendah muncul dari lengkungan perut yang lebih rendah dan meluas ke hati. Omentum yang lebih besar dilepaskan dari lengkungan perut yang lebih besar, membentuk selembar besar yang terletak di atas usus, kemudian menyatu menjadi peritoneum parietal.
Omentum adalah salah satu organ tubuh manusia terbesar, tetapi juga bisa dibilang salah satu yang paling tidak dikenal – bagi para ilmuwan maupun kita semua.
Namun, sekarang ini semakin banyak diteliti karena para peneliti berusaha untuk memahami bagaimana fungsinya sebagai bagian penting dari sistem kekebalan tubuh, tetapi juga, sebagai pembibitan sel kanker.
Apa itu
Omentum adalah struktur lemak besar yang menggantung di tengah-tengah usus besar Anda dan menggantung di atas usus di dalam perut. Terkadang kanker ovarium menyebar ke omentum.
Organ ini secara efektif merupakan bentangan jaringan lemak seperti apron besar yang membungkus hati, usus dan lambung.
Dalam ulasan yang diterbitkan dalam jurnal Trends in Immunology, Troy Randall dan Selene Meza-Perez dari University of Alabama, di AS, melihat peran omentum dalam melawan infeksi, dan bagaimana mekanisme pemberantasan racunnya secara tidak sengaja berfungsi untuk melindungi, daripada menghancurkan, sel kanker tertentu.
Kunci dari aktivitas omentum adalah bercak putih diskrit yang menutupi permukaannya. Dikenal sebagai “bintik-bintik susu”, mereka direkam oleh para ahli anatomi sejak tahun 1874, meskipun fungsi mereka tidak disimpulkan sampai agak baru-baru ini.
Efeknya, ini bertindak sebagai monitor dan sistem peringatan untuk rongga perut dengan mengambil sampel cairan yang bersirkulasi.
“Bintik-bintik susu mengumpulkan sel, antigen, dan bakteri sebelum memutuskan apa yang akan terjadi secara imunologis,” jelas Randall.
Dengan demikian informasi yang diperoleh oleh bintik-bintik tersebut kemudian memicu serangkaian tindakan dari omentum itu sendiri, yang termasuk memicu peradangan dan respons imunologis lainnya.
Namun, rangkaian omentum dari tanggapan yang mungkin juga mencakup opsi untuk mentoleransi jenis antigen tertentu, tidak mengambil tindakan defensif.
Untuk alasan yang masih belum jelas, respons toleransi kadang-kadang didorong oleh beberapa jenis sel kanker.
Organ itu sendiri sangat tahan terhadap tumor – kanker omentum diketahui, tetapi jarang – tetapi aksi penyaringan dari bintik-bintik susu dapat menyedot sel kanker ke dalam lapisan lemaknya. Alih-alih menyalakan lonceng alarm, sel-sel, terutama kanker prostat dan ovarium, malah dilindungi.
“Omentum membuat keputusan yang salah,” kata Randall. “Itu memutuskan untuk memberikan toleransi bukannya kekebalan.”
Randall menyamakan hasilnya dengan bilah rumput yang terperangkap di dalam filter kolam renang. Dengan demikian tersembunyi dengan aman dari mekanisme pertahanan tubuh lainnya, sel-sel dapat memulai metastasis.
Randall dan Meza-Perez menyarankan bahwa pemahaman yang lebih baik tentang mekanisme di mana omentum melindungi sel-sel kanker dapat mengarah pada target terapi baru, memungkinkan intervensi dini.
“Jika kita dapat memecahkan masalah ini, maka kita dapat mulai benar-benar melakukan terobosan pada perawatan kanker karena, dalam kebanyakan kasus, Anda bahkan tidak terkena kanker ovarium sampai metastasis,” catat Randall.
Anatomi dan Struktur
Omentum adalah struktur dua lapis yang seperti parasut, menutupi dan mengelilingi organ rongga perut. Konsistensinya antara linen kental dan jello. Omentum dipecah menjadi dua bagian, yang pada orang dewasa sebagian besar menyatu bersama.
- Omentum besar menggantung dari lambung
- Omentum kecil menggantung dari hati
Tujuan dan Fungsi omentum
Beberapa fungsi lain yang mungkin termasuk:
- Mempertahankan posisi organ di perut, termasuk menjaga usus dan lambung dekat hati
- Bertindak sebagai gudang penyimpanan untuk lemak.
Peran Omentum dalam Metastasis Kanker Ovarium
Omentum penting dalam kanker ovarium karena memiliki banyak pembuluh darah kecil. Sel-sel kanker yang telah pecah dari ovarium suka menanamkan dan tumbuh di sana — ini dikenal sebagai metastasis omental. Omentum juga memiliki persediaan yang kaya dari daerah limfatik atau kekebalan yang dikenal sebagai “bintik-bintik susu.”
Omentum menjadi sangat penting pada kanker ovarium stadium lanjut ketika operasi debulking atau cytoreduction dilakukan. Operasi-operasi ini dilakukan untuk menghilangkan kanker sebanyak mungkin, sehingga ada lebih sedikit kanker yang tersisa untuk diobati dengan kemoterapi. Ketika banyak kanker dihilangkan melalui pembedahan, ada kemungkinan lebih besar kemoterapi akan dapat menyingkirkan sel-sel kanker yang tersisa sebelum mereka menjadi kebal terhadap obat-obat kemoterapi.
Memahami struktur omentum membuat lebih mudah untuk memahami mengapa operasi debulking pada kanker ovarium ini sangat sulit. Ini adalah operasi yang membosankan dan memakan waktu yang membutuhkan ketelitian tinggi, karena kelompok kecil sel kanker dapat diselingi di seluruh omentum yang kaya pembuluh darah.
Selain itu, untuk mendapatkan cytoreduction optimal, operasi bisa memakan waktu berjam-jam. Tantangan lain adalah bahwa waktu bedah mungkin dibatasi oleh ketidakmampuan pasien untuk menahan operasi yang panjang dengan anestesi umum.
Kondisi Lain yang Melibatkan Omentum
Beberapa kondisi lain terkait dengan struktur dan fungsi omentum:
- Obesitas perut: Omentum bertindak sebagai tempat penyimpanan lemak. Ketika ada penyimpanan lemak yang berlebihan di omentum, orang-orang mengembangkan bentuk tubuh berbentuk apel yang dikenal sebagai obesitas perut.4 Ini disebut oleh banyak orang sebagai lemak perut. Lemak perut adalah salah satu faktor risiko sindrom metabolik. Orang dengan sindrom ini berisiko lebih tinggi terkena penyakit jantung.
- Adhesi: Adhesi perut atau jaringan parut yang terbentuk di seluruh omentum sebagai respons terhadap operasi perut, infeksi, atau kondisi peradangan yang melibatkan omentum dapat menjadi kondisi yang sangat serius. Faktanya, ini adalah penyebab umum dari operasi perut darurat untuk penyumbatan usus dan juga dapat menjadi penyebab infertilitas dan nyeri kronis.
Apa itu Peritoneum
Peritoneum adalah selaput tipis yang melapisi rongga perut dan rongga panggul, dan menutupi sebagian besar organ perut. Ini terdiri dari lapisan mesothelium yang didukung oleh lapisan tipis jaringan ikat.
Meskipun pada akhirnya satu lembar kontinu, dua jenis peritoneum dirujuk:
- Peritoneum parietal adalah bagian yang melapisi rongga perut dan panggul. Rongga-rongga itu juga dikenal sebagai rongga peritoneum.
- Peritoneum visceral menutupi permukaan luar sebagian besar organ perut, termasuk saluran usus.
Seperti yang terlihat dalam diagram di sebelah kanan, usus pada dasarnya ditangguhkan dari aspek dorsal rongga peritoneum oleh lapisan ganda peritoneum parietal yang disebut mesenterium. Dalam kasus yang datang, peritoneum parietal dan visceral juga kontinu di sepanjang perut ventral, di mana mereka disebut ventral mesenterium.
Beberapa organ menonjol ke dalam rongga perut, tetapi tidak terbungkus dalam peritoneum visceral. Ginjal berbaring dalam posisi seperti ini dan dikatakan berada di lokasi retroperitoneal.
Apa itu mesenterium
Istilah mesenterium cenderung digunakan sebagai istilah umum yang menggambarkan ekstensi peritoneal tidak hanya dari usus (seperti yang tersirat -enterapi), tetapi dari semua organ perut dan panggul. Agar lebih tepat, dan tidak terlalu menyinggung para puritan bahasa, bagian-bagian peritoneum yang menangguhkan organ-organ spesifik disebutkan secara individual; misalnya, mesogastrium untuk lambung, mesojejunum untuk jejunum dan mesometrium untuk uterus.
Ciri mesenterium yang penting adalah berfungsi sebagai saluran untuk pembuluh darah, saraf, dan pembuluh limfatik yang menuju dan dari organ yang bersangkutan. Gambar di bawah ini menunjukkan lingkaran usus halus dari tikus. Selaput berkilau di dalam lingkaran usus adalah mesenterium; pembuluh darah mesenterika mengalir melalui kumpulan lemak terlihat jelas.
