Kelebihan berat badan dan obesitas pada masa kanak-kanak sedang dalam perjalanan untuk menjadi masalah kesehatan masyarakat yang nyata di negara-negara maju. Di negara berkembang, obesitas juga terjadi. Banyak dari anak-anak akan tetap mengalami obesitas hingga dewasa dan sebagian akan menjadi obesitas yang tidak sehat, bahkan pada masa remaja.
Seperti dalam pengelolaan obesitas pada orang dewasa, pada populasi anak-anak dan remaja, perubahan yang diperkenalkan dalam bidang diet, perilaku dan aktivitas fisik tidak memiliki obat yang disetujui untuk kelompok ini. Data tersebut tidak terlalu menggembirakan karena kurang dari 5 persen anak dengan obesitas morbid berhasil membalikkannya.
Peran operasi bariatrik
Dari titik ini adalah ketika operasi bariatrik memasuki tempat kejadian, sebuah strategi yang tidak kuratif dalam dirinya sendiri karena memerlukan pemeliharaan diet setelah selesai. Operasi bariatrik memainkan peran penting dalam pengobatan komprehensif obesitas morbid, pada remaja itu berhasil dan aman, karena mungkin untuk membalikkan, selain obesitas, morbiditas yang terkait dengannya, seperti diabetes, dan di antaranya juga termasuk perubahan dalam kehidupan sosial dan psikologis yang tidak dapat diabaikan.
Dr. Vilallonga dan timnya selama intervensi bedah bariatrik
Kriteria inklusi untuk operasi bariatrik pada remaja
Spesialis bedah umum sangat tegas: indikasi dan kontraindikasi untuk bedah bariatrik pada remaja jelas dan tepat dan, sampai beberapa tahun yang lalu, jauh lebih membatasi daripada yang diamati pada orang dewasa.
Faktanya, sebagian besar tim bedah bariatrik Spanyol menetapkan batas usia untuk akses pada 18 tahun, ketika dalam beberapa kasus pendekatan ini dapat diajukan, menghindari penderitaan fisik dan psikologis selama bertahun-tahun. Kriteria seorang remaja untuk mengikuti program bedah bariatrik telah ditetapkan dan ditinjau oleh berbagai organisasi nasional dan internasional.
Di Spanyol, sebuah panel ahli dari sembilan masyarakat ilmiah yang diterbitkan dalam Obesity Surgery tahun lalu sepakat tentang manajemen bedah obesitas pada anak-anak dan remaja.
Kinerja atau tidak operasi bariatrik berfokus pada berbagai kriteria yang terkait dengan BMI, penyakit penyerta atau kondisi psikologis.
- BMI sama dengan atau lebih besar dari 50 kg/m2 tanpa penyakit penyerta
- BMI antara 40 dan 50 kg/m2 dengan pasien yang terkena penyakit penyerta
- Kegagalan perubahan gaya hidup dan perawatan medis
Persyaratan yang harus dipenuhi
- Pengecualian penyebab genetik dan penyakit obesitas yang langka atau dapat diobati
- Telah mencapai perkembangan pubertas Tanner 4-5 dan setidaknya 95% tinggi badan orang dewasa berdasarkan usia tulang
- Memiliki kedewasaan psikologis yang dapat diterima untuk menerima perubahan setelah operasi. Remaja harus berpartisipasi aktif dalam proses
- Memiliki lingkungan keluarga yang menguntungkan yang mampu mengasumsikan tindak lanjut klinis pasca-bedah
Kemungkinan kontraindikasi
- Penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan dalam satu tahun terakhir
- Psikiatri, makan atau perubahan kognitif
- Kehamilan, laktasi, atau keinginan hamil dalam dua tahun ke depan
Tergantung pada karakteristik masing-masing remaja, spesialis bedah umum dan spesialis lain dari disiplin lain akan memilih momen dan teknik yang paling tepat untuk setiap kasus, melakukan kontrol dan tindak lanjut dalam jangka pendek, menengah dan panjang.
Tantangan tentang operasi bariatrik
Namun, terlepas dari kenyataan bahwa sebagian besar laporan Spanyol tentang operasi bariatrik menyoroti pentingnya sebagai bagian dari pengobatan obesitas yang komprehensif, bahkan disarankan bahwa strategi ini dapat diremehkan dan kurang digunakan.
Proporsi aksesibilitas untuk operasi ini sangat bervariasi antara negara-negara Eropa. Di Spanyol, operasi bariatrik 40 persen lebih sedikit dilakukan, untuk orang dewasa dan anak-anak, dibandingkan di negara-negara seperti Jerman atau Prancis. Diduga kita di bawah kebutuhan yang dibutuhkan. Laporan terakhir menunjukkan bahwa hanya 2 persen dari kandidat yang akhirnya beroperasi.
Saat ini, pengembangan teknologi invasif minimal baru dan pelatihan yang lebih besar dari tim multidisiplin telah mengubah skenario awal, memberikan operasi ini tingkat keamanan dan kemanjuran yang tinggi. Namun, masih diremehkan pada anak-anak, remaja dan orang dewasa.
Masih kurangnya pelatihan dan informasi di antara dokter anak dan dokter keluarga tentang cara untuk melanjutkan. Sebagian besar waktu, dokter anak tidak tahu ke mana harus merujuk anak-anak yang terkena dampak dan hanya sebagian kecil kasus parah yang mencapai rumah sakit khusus.
Salah satu kendala besar, seperti yang telah diungkapkan oleh masyarakat ilmiah yang menangani obesitas morbid, adalah jumlah pasti remaja dan anak muda yang dioperasi di Spanyol tidak diketahui. Kelompok dengan pengalaman paling banyak, seperti yang berasal dari Lembah Hebron, menambahkan serangkaian 15 kasus, tetapi itu tidak biasa.
Untuk mengusulkan strategi gabungan baru dalam obesitas morbid dan menganalisis pencapaian dan kekurangan, pembuatan Register Bedah Bariatrik mutlak diperlukan, tujuan utama SECO dan di mana, secara logis, remaja akan dipertimbangkan.
Ini akan menjadi langkah pertama yang nantinya dapat mengarah pada analisis retrospektif di mana para profesional menunjukkan berapa banyak pasien yang telah mereka tangani dan apa hasilnya.
