Bedah sinus endoskopi fungsional (FESS) adalah teknik invasif minimal yang digunakan untuk perawatan bedah hidung , sinus paranasal , dan dasar tengkorak.
Istilah “fungsional” diperkenalkan untuk membedakan jenis operasi endoskopi ini dari prosedur non-endoskopi “konvensional”. Digunakan untuk:
· Perawatan endoskopi penyakit menular dan inflamasi pada sinus paranasal , memulihkan ventilasi dan fungsi normalnya.
· Lakukan septoplasti endoskopi pada beberapa kasus dengan tingkat keparahan ringan hingga sedang.
· Pengobatan epistaksis (mimisan), dalam banyak kasus menghindari penyumbatan berulang dan pengobatan penyakit saluran air mata.
· Pengobatan adenoma hipofisis.
· Pengobatan tumor jinak dan ganas dari dasar tengkorak anterior dan tengah .
· Yang paling sering adalah pada pasien dengan sinusitis infeksi akut atau kronis berulang , di mana pengobatan medis farmakologis telah gagal, mencapai hasil positif pada 90 persen kasus.
Endoskopi serat optik telah merevolusi eksplorasi dan perawatan bedah penyakit ini. Penggunaan computerized axial tomography (CAT) dan sistem navigasi memungkinkan evaluasi anatomi dan identifikasi area yang sakit, serta kinerja operasi yang lebih tepat. Prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi umum atau lokal pada pasien rawat jalan.
FESS adalah teknik invasif minimal di mana sel-sel udara dan ostia sinus dibuka di bawah visualisasi langsung. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengembalikan drainase mukosiliar sinus dengan ventilasi melalui ostium sinus dengan mekanisme transportasi mukosiliar yang mempertahankan lapisan pelindung terus menerus dari lendir yang keluar dari sinus.
Operasi nasosinusal endoskopi fungsional adalah operasi yang sangat aman.
Indikasi
Pemilihan kandidat melibatkan anamnesis menyeluruh dan pemeriksaan fisik sebelum dan sesudah terapi obat oral dan lokal. Jika pasien tidak merespon secara memadai, sebuah computed tomography harus dilakukan yang akan memungkinkan memutuskan jenis operasi yang sesuai untuk setiap kasus.
perawatan pasca operasi
Dalam tindak lanjut pasca operasi, penting untuk menjaga hidung sebebas mungkin dari koreng . Teknik yang digunakan untuk mencapai ini menggabungkan pembersihan di kantor oleh dokter dan irigasi hidung dengan larutan garam di rumah oleh pasien.
Fungsi normal dari mukosa Nasosinusal biasanya pulih dalam waktu sekitar dua bulan. Pada pasien dengan peradangan parah atau polip , steroid oral jangka pendek yang dikombinasikan dengan antibiotik dapat mempercepat pemulihan pasca operasi.
Hasil
Hasil setelah FESS baik, dengan sebagian besar penelitian melaporkan tingkat keberhasilan 80 hingga 90 persen. Prosedur ini dianggap berhasil jika sebagian besar gejala hilang. Obstruksi hidung dan nyeri wajah kemungkinan besar berkurang, meskipun postnasal drip sering menetap. Infeksi akut berulang harus mereda. Mengenai pemulihan penciuman, itu tergantung pada derajat kerusakan mukosa olfaktorius, sehingga tidak selalu terjadi.
komplikasi
Di antara komplikasi penting, kebocoran cairan serebrospinal adalah yang paling umum, terjadi pada sekitar 0,2 persen kasus. Kebocoran biasanya dikenali pada saat operasi dan dapat dengan mudah diperbaiki; harus dicurigai jika ada cairan hidung yang jernih setelah operasi.
Komplikasi lain yang kurang serius, tetapi masih jarang termasuk hematoma orbital dan stenosis duktus nasolakrimalis . Perlu dicatat bahwa semua komplikasi ini juga dapat terjadi dengan operasi sinus “konvensional”.
Bedah sinus endoskopi fungsional adalah teknik bedah yang sangat aman. Saat ini sudah ada metode terapi yang cukup aman sehingga kemungkinan komplikasi minimal. Operasi sinus endoskopi biasanya dilakukan dengan anestesi umum, meskipun akan ada kasus dengan patologi kompleks di mana anestesi lokal dan sedasi harus digunakan.
