Skoliosis adalah hilangnya keselarasan normal tulang belakang di bidang frontal, yaitu ketika kita melihat seseorang dari depan. Pada bidang itu kolom harus praktis lurus. Ketika kelengkungan tulang belakang terjadi pada bidang itu, itulah saat kita berbicara tentang skoliosis.
Skoliosis memiliki penyebab yang berbeda. Yang paling sering adalah idiopatik, di mana ada perubahan utama struktur tulang belakang selama pertumbuhannya , dengan penyebab yang tidak diketahui. Selain itu, ada penyebab lain yang lebih jarang di mana perubahan struktur tulang belakang terjadi sekunder akibat penyakit lain. Mengubah bentuk vertebra menyebabkan mereka berputar. Dan rotasi tulang belakang inilah yang menghasilkan kelengkungan tulang belakang.
Skoliosis dapat terjadi pada masa kanak-kanak, remaja, remaja atau dewasa, yang paling umum adalah skoliosis remaja
Apakah ada kelompok yang lebih rentan terhadap skoliosis?
Skoliosis idiopatik, yang paling sering, dibagi menjadi beberapa subkelompok, tergantung pada usia saat kemunculannya, tetapi paling sering menyerang remaja. Ini bisa terjadi pada masa kanak-kanak, remaja, remaja atau dewasa, tetapi skoliosis dewasa biasanya merupakan skoliosis remaja yang tidak disadari.
Oleh karena itu, kelompok yang paling mungkin menderita skoliosis adalah remaja , dengan skoliosis idiopatik yang paling umum. Mereka adalah pasien yang sehat, tetapi mereka memiliki skoliosis idiopatik dengan penyebab yang tidak diketahui, meskipun telah terlihat bahwa itu memiliki kecenderungan genetik.
Dalam skoliosis sekunder akibat penyakit lain, kelompok yang paling terpengaruh adalah orang dewasa lanjut usia, yang mungkin menderita skoliosis degeneratif , sekunder akibat perubahan akibat keausan akibat osteoartritis pada sendi tulang belakang. Kelompok lain yang rentan terhadap skoliosis adalah mereka yang menderita penyakit yang menghasilkan skoliosis sekunder. Mereka adalah pasien dengan penyakit neuromuskular, dengan neurofibromatosis, dengan gangguan metabolisme atau dengan cacat lahir pada tulang belakang. Pada kelompok pasien ini, teknik fusi klasik dengan prostesis dan palang untuk memperbaiki vertebra akan diindikasikan. Pasien-pasien ini tidak akan menjadi kandidat untuk pembedahan tanpa fusi, karena yang dicari adalah menghilangkan pergerakan karena osteoarthritis menghasilkan ketidakseimbangan yang signifikan. Sendi sudah aus dan tidak menopang tulang belakang, itulah sebabnya terjadi kelengkungan.
Bagaimana membedakannya dari patologi tulang belakang lainnya?
Untuk mendiagnosis skoliosis, rontgen seluruh tulang belakang harus dilakukan: depan dan samping. Pada rontgen tulang belakang bagian depan akan terlihat jika ada lengkungan di tulang belakang yang cukup penting untuk dianggap sebagai skoliosis.
Ketika skoliosis ini terjadi, spesialis harus membedakan antara skoliosis struktural atau sejati dan sikap postural atau skoliosis. Yang terakhir adalah skoliosis yang tidak benar, bukan disebabkan oleh masalah pada struktur tulang belakang tetapi lebih disebabkan karena tulang belakang mengadopsi bentuk itu pada saat tertentu. Tapi itu bisa dikurangi, yaitu diselesaikan ketika postur berubah. Contoh dari jenis sikap skoliosis ini adalah sikap yang dihasilkan oleh rasa sakit atau ketika ada perbedaan panjang di antara kedua kaki. Ketika skoliosis bersifat struktural, skoliosis tidak berkurang, tidak hilang.
Gejala yang paling sering dirasakan pasien adalah nyeri: low back pain, yaitu nyeri pada bagian lumbal tulang belakang, atau dorsalgia , yaitu nyeri pada daerah punggung. Dalam beberapa kasus, linu panggul , nyeri pada struktur saraf yang menyebar ke kaki, atau hernia sekunder juga dapat terjadi.
Terdiri dari apa operasi skoliosis tanpa fusi dan apa kelebihannya dibandingkan teknik lain?
Pembedahan skoliosis tanpa fusi sangat dianjurkan untuk pasien skoliosis idiopatik remaja karena mereka adalah pasien yang memiliki kelengkungan yang biasanya masih tumbuh dan dapat berkembang lebih lanjut.
Tekniknya terdiri dari melakukan operasi pada sisi tubuh. Sayatan tidak dibuat di belakang, seperti yang dilakukan pada teknik yang paling umum, tetapi di samping. Tulang belakang dicapai melalui dada atau bagian belakang perut . Melalui prosedur ini, beberapa jangkar ditempatkan vertebra demi vertebra, menutupi seluruh kelengkungan skoliosis, dan kemudian tali khusus ditempatkan yang melewati antara semua jangkar dan dikencangkan , sehingga mengoreksi kelengkungan.
Ini tidak dianggap sebagai operasi minimal invasif, tetapi benar bahwa jika dilakukan di sisi tubuh, pendekatan dilakukan melalui bidang anatomi dan, oleh karena itu, tidak perlu memisahkan semua otot punggung dari tulang. .seperti yang dilakukan saat beroperasi dari belakang. Tetapi memang benar bahwa sayatan yang sedikit lebih besar harus dibuat daripada operasi invasif minimal.
Keuntungan utama pembedahan skoliosis non-fusi dibandingkan arthrodesis atau pembedahan dengan penyatuan tulang belakang, yang merupakan teknik klasik yang digunakan pada skoliosis, adalah tidak membatasi pergerakan tulang belakang . Tidak memperbaiki tulang belakang satu sama lain tidak menghilangkan gerakan di antara mereka. Teknik fusi konvensional memperbaiki semua vertebra kelengkungan untuk memperbaikinya dan, oleh karena itu, gerakan di antara mereka dihilangkan. Selain itu, operasi fusi memiliki masalah bahwa cakram intervertebralis di atas dan di bawah tulang belakang yang telah diperbaiki mengalami degenerasi dari waktu ke waktu dan, oleh karena itu, setelah 10 atau 20 tahun rasa sakit dapat muncul kembali dan, kadang-kadang, intervensi ulang diperlukan untuk mengatasi hal ini. degenerasi disk yang berdekatan. Koreksi skoliosis anterior tanpa fusi adalah teknik baru, tetapi pada prinsipnya tidak akan menimbulkan masalah di kemudian hari karena tulang belakang tidak diperbaiki.
Sebaliknya, dengan teknik fusi konvensional, sayatan dibuat melalui punggung dan ini adalah masalah lain, karena semua otot harus dipisahkan. Hal ini membuat periode pasca operasi lebih menyakitkan dan nyeri punggung kronis mungkin tetap ada . Kemudian beberapa sekrup ditempatkan yang menuju ke tulang belakang dan batang logam yang memperbaikinya. Ketika sekrup ditambatkan ke bar, tulang belakang tidak diputar, sehingga mengoreksi kelengkungan tetapi semua tulang belakang tetap tetap di antara mereka (semua yang terpengaruh dalam kurva itu) dan, oleh karena itu, gerakan yang ada di antara tulang belakang yang memiliki telah diperbaiki. Itulah sebabnya keausan cakram atas dan bawah kemudian terjadi. Dan, di samping itu, gerakan itu hilang.
Seperti apa kesembuhan pasien tersebut?
Pada periode pasca operasi, pasien mulai berjalan pada hari kedua. Anda biasanya akan berada di rumah sakit selama lima hari hingga seminggu. Setelah dua minggu, rehabilitasi dapat dimulai dan, setelah tiga atau empat minggu, pasien dapat mulai menjalani kehidupan normal.
Karena dalam operasi ini gerakan tidak dibatasi, setelah periode pasca operasi ini, pasien akan dapat melanjutkan kehidupan normal mereka dan melakukan semua jenis gerakan dengan tulang belakang yang tidak akan dibatasi, dan semua jenis latihan. Hal ini penting karena, seperti disebutkan di atas, kelompok pasien yang paling terpengaruh adalah remaja, yang biasanya melakukan beberapa jenis olahraga, dan operasi ini akan memungkinkan mereka menjalani kehidupan normal. Setelah periode pasca operasi selesai, mereka dapat melakukan semua jenis olahraga dan kehidupan normal, karena teknik ini memungkinkan tulang belakang untuk terus bergerak, oleh karena itu, mereka tidak diimobilisasi, dan tidak perlu memakai korset atau peralatan khusus apa pun. Ketika operasi lain dilakukan, karena yang dicari adalah tulang belakang menyatu, korset harus dipakai selama beberapa hari pertama.
