Epifora adalah alasan yang sangat sering untuk konsultasi medis dan telah meningkat pesat dalam beberapa tahun terakhir karena, di satu sisi, penuaan populasi, dan, di sisi lain, gaya hidup baru dan faktor lingkungan. Penutupan saluran air mata , salah satu penyebab epifora, biasanya terjadi setelah usia 50 tahun, mempengaruhi lebih banyak wanita daripada pria, dan frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia. Penggunaan layar, faktor lingkungan seperti AC dan pemanas, dan kontak yang lebih besar dengan produk kimia yang berbeda, adalah penyebab paling sering epifora dengan menyebabkan hipersekresi air mata. Epifora terjadi ketika kelebihan air mata meluap ke permukaan mata dan jatuh ke pipi. Ketika ada air mata yang berlebihan tetapi tidak jatuh, kita berbicara tentang “mata berair”. Air mata yang berlebihan, selain mengganggu pasien, dapat mempengaruhi penglihatan dan menghambat beberapa aktivitas yang biasa dilakukan seperti membaca dan mengemudi. Ini juga dapat menyebabkan iritasi kulit kelopak mata kronis.
Berbagai jenis epifora
Epifora akibat hipersekresi : terjadi kelebihan produksi air mata yang melebihi kapasitas drainase duktus lakrimalis. Epifora akibat hipersekresi terutama terkait dengan patologi inflamasi permukaan okular ( konjungtivitis alergi , blepharitis …), faktor lingkungan dan kebiasaan tertentu. Dalam semua kasus ini pengobatannya terutama medis. Epifora reaktif : epifora yang berhubungan dengan faktor lingkungan atau perubahan terbatas pada keseimbangan air mata dan permukaan mata menjadi lebih sering, yang biasanya mereda tanpa pengobatan dalam beberapa bulan. Ini adalah kasus epifora reaktif intermiten, mengamati dalam konsultasi mata tanpa air mata berlebih, tanpa hiperemia konjungtiva dan dengan air mata bersih. Mereka sering menjadi penyebab epifora reaktif:
- sindrom mata kering
- Perubahan film air mata
- konjungtivitis alergi
- Blefaritis dan disfungsi kelenjar meibom
- sindrom floppy dan sindrom kelopak mata longgar
- Kelumpuhan wajah
Air mata yang berlebihan selain mengganggu pasien juga dapat mempengaruhi penglihatan
Epifora yang disertai dengan perasaan grit dan hanya terjadi saat menggunakan layar atau membaca, biasanya membaik dengan penggunaan air mata buatan. Epifora dalam 6 bulan pertama setelah operasi katarak juga sering terjadi, sembuh sendiri dan membaik dengan penggunaan air mata buatan.
Ini menunjukkan epifora reaktif: robekan bersih, hiperemia konjungtiva, meniskus robekan normal atau rendah, dan bila intermiten.
Epifora karena penurunan drainase : Dapat bersifat obstruktif atau fungsional. Ini obstruktif ketika ada perubahan anatomi pada saluran air mata yang mencegah lewatnya air mata. Obstruksi ini dapat terjadi pada tingkat kanalikuli (tinggi) atau pada tingkat kanal nasolakrimalis (rendah). Ketika duktus lakrimalis normal dalam anatominya, tetapi tidak ada saluran air mata, kita berbicara tentang epifora fungsional. Ini mungkin karena kegagalan pompa lakrimal atau perubahan ventilasi hidung.
Ini merupakan indikasi obstruksi duktus lakrimalis: epifora unilateral dan konstan, adanya sekresi kronis tanpa hiperemia konjungtiva, nyeri pada tekanan kantung lakrimal, keluar melalui titik lakrimal lendir atau bahan purulen pada tekanan kantung lakrimal, dan sejarah dari beberapa DCA.
Obstruksi duktus lakrimalis pada dewasa muda biasanya sekunder akibat trauma atau inflamasi/infeksi pada tingkat kanalikuli. Dari dekade ke-6 kehidupan, obstruksi terjadi pada sebagian besar kasus karena penutupan duktus nasolakrimalis.
Bila ada obstruksi duktus lakrimalis posterior ke sakus lakrimalis, setinggi duktus nasolakrimalis (obstruksi rendah), dapat menyebabkan peradangan kronis kantung lakrimal, dakriosistitis kronis (CCD), dengan sering keluarnya cairan, iritasi mata dan peningkatan sensitivitas terhadap tekanan kantung lakrimal. Infeksi akut kantung lakrimal, dakriosistitis akut (ACD), yang memerlukan pengobatan antibiotik oral, juga dapat terjadi. ACD dapat dipersulit oleh selulitis preseptal, dan lebih jarang, oleh selulitis orbital.
Untuk menghindari komplikasi besar, evaluasi oleh dokter mata dianjurkan ketika epifora telah berlangsung lebih dari tiga bulan.
