Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus. Ini dapat mempengaruhi setiap bagian dari sistem pencernaan, menghasilkan bisul. Tergantung pada gejala yang ditunjukkan oleh pasien dan perkembangan penyakit, perawatan medis, pembedahan, atau keduanya, akan diindikasikan.
Penyakit Crohn: apa itu dan apa penyebabnya?
Ini adalah penyakit radang usus kronis yang dapat mempengaruhi setiap bagian dari saluran pencernaan, dari mulut ke anus, menghasilkan bisul kecil dan multipel yang dapat menembus seluruh ketebalan dinding usus. Ini adalah perbedaan paling penting dengan penyakit radang lainnya, kolitis ulserativa, meskipun dalam beberapa kasus sulit untuk membedakannya. Ini menghasilkan biaya kesehatan yang sangat penting.
Tidak diketahui mengapa penyakit ini terjadi, meskipun kemungkinan dipicu oleh hubungan beberapa faktor, termasuk genetika pada sekitar 20%, dan juga imunologi (sistem pertahanan tubuh), bakteri (flora usus atau mikrobiota), atau makanan.
Prevalensi penyakit Crohn dan faktor risiko
Penyakit Crohn paling sering terjadi pada orang dewasa muda dan lebih sering terjadi di negara maju. Selain itu, terus meningkat luar biasa. Faktor risiko paling terkenal di mana kita dapat bertindak adalah tembakau. Perokok memiliki risiko lebih besar terkena penyakit ini dan menunjukkan peningkatan peradangan yang semakin parah.
Gejala dan diagnosis penyakit Crohn
Penyakit Crohn dapat menyebabkan sakit perut, demam, diare atau munculnya fistula, di antara gejala lainnya. Terkadang juga terjadi peradangan pada organ lain seperti persendian, kulit atau mata.
Ini berkembang dalam krisis atau wabah inflamasi dengan tingkat keparahan yang lebih atau kurang dengan periode stabilitas di antara mereka dan dapat menyebabkan komunikasi abnormal antara usus dan kulit atau antara berbagai area usus (fistula), akumulasi nanah (abses) dan juga striktur yang mempersulit keluarnya isi usus (stenosis). Bagian usus yang paling sering terkena adalah ujung usus halus (ileum) dan awal usus besar (sekum), diikuti oleh usus besar dan rektum, tetapi dapat muncul di bagian lain, atau di beberapa secara bersamaan. Kadang-kadang mempengaruhi anus, mampu menghasilkan nanah oleh fistula, yang bisa menjadi kompleks, nyeri atau pendarahan. Ketika penyakit Crohn dicurigai, diagnosis dapat dibuat dengan endoskopi pencernaan (kolonoskopi atau endoskopi kapsul), studi radiologi usus atau, baru-baru ini, pencitraan resonansi magnetik usus (Entero-resonance), serta berbagai jenis tes darah dan tinja.
Pengobatan penyakit Crohn
Perawatan awal penyakit Crohn adalah medis. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dikurangi secara signifikan dan bahkan tidak berjangkit selama bertahun-tahun. Ini termasuk penggunaan anti-inflamasi dan kortikosteroid atau 5-ASA (Mesalazine) dan, kadang-kadang, antibiotik. Kortikosteroid memiliki banyak efek samping dan oleh karena itu dicoba untuk dikurangi atau dihilangkan bila memungkinkan.
Serangan penyakit yang serius memerlukan perawatan di rumah sakit dan terkadang penggunaan obat-obatan khusus seperti imunosupresan, yang disebut perawatan biologis, atau nutrisi buatan untuk mengistirahatkan usus. Kolaborasi antara spesialis yang berbeda, termasuk coloproctologists , diperlukan untuk orientasi yang benar dari perawatan pasien.
Kapan operasi diperlukan untuk penyakit Crohn?
Intervensi bedah diperlukan pada setidaknya 50% hingga 70% pasien dan dapat diindikasikan sebagai keadaan darurat jika terjadi komplikasi serius seperti perdarahan, obstruksi atau perforasi usus, tetapi lebih sering pada mereka yang menderita bentuk kronis. penyakit karena kegagalan perawatan medis, komplikasi, serangan yang sering atau parah, atau efek samping yang serius dari penggunaan obat-obatan.
Indikasi lainnya adalah adanya atau kecurigaan adanya kanker atau perubahan nutrisi. Selain itu, biasanya memerlukan pembedahan untuk masalah dubur, terutama abses atau fistula. Pembedahan bukanlah pilihan terakhir dalam pengobatan penyakit ini dan harus ditunjukkan secara konsensual oleh ahli gastroenterologi dan ahli bedah yang merawat pasien.
Apa intervensi bedah untuk penyakit Crohn?
Pembedahan untuk penyakit Crohn biasanya memerlukan pengangkatan bagian atau bagian usus yang menyebabkan masalah. Meskipun mereka harus senon-agresif mungkin pada penyakit ini, dan jumlah minimum usus yang diperlukan harus dikeluarkan, seringkali dengan penggunaan operasi laparoskopi, bila ada fistula atau keterlibatan serius, intervensi dapat menjadi tantangan teknis yang memerlukan ahli bedah kolorektal yang berpengalaman.
Di lain kesempatan, bila hanya ada penyempitan kecil yang menyebabkan gejala, kita bisa melebarkannya tanpa perlu mengeluarkan usus ( plasty ). Mengingat bahwa pembedahan tidak bersifat kuratif dan kemungkinan pasien akan dioperasi beberapa kali sepanjang hidupnya, penting untuk menjaga usus sebanyak mungkin untuk menghindari masalah gizi di masa depan. Ada kemungkinan pasien membutuhkan stoma (kantong evakuasi) di beberapa titik, sementara atau permanen.
Ketika anus terpengaruh, terkadang perlu untuk mengosongkan akumulasi nanah (abses) dan memasang saluran karet kecil yang mirip dengan tindikan, untuk menghindari ketidaknyamanan dan komplikasi. Kadang-kadang perlu untuk mengobati striktur anus, fisura, dan lebih sering, fistula pada kulit, atau organ tetangga, seperti vagina pada wanita.
Penyakit Crohn pasca operasi
Periode pasca operasi penyakit Crohn bervariasi tergantung pada jenis intervensi, kompleksitasnya dan keadaan pasien sebelumnya (obat, nutrisi). Komplikasi yang paling penting, meskipun jarang, adalah kegagalan jahitan usus atau munculnya fistula. Tetapi, secara umum, dan karena penyakit ini menyerang pasien muda, pemulihannya baik, dan dengan memperbaiki masalah yang mengindikasikan operasi, pasien meningkatkan kondisi dan kualitas hidupnya, yang dapat normal di antara wabah.
Setelah intervensi, dan dengan persetujuan ahli gastroenterologi, perlu untuk melanjutkan perawatan medis tertentu yang ditujukan untuk penyakit yang ada di area lain atau untuk mencegah kemunculannya, serta melanjutkan pemeriksaan dan tindak lanjut. Pasien harus menahan diri dari merokok. Sangat menarik untuk mempelajari lebih lanjut tentang penyakit, pendapat pasien dan saran ahli, untuk membangun hubungan dengan asosiasi regional pasien dengan Crohn dan kolitis ulserativa atau konfederasi asosiasi pasien nasional.
