Bagaimana biasanya pengobatan aneurisma di masa lalu?
Sampai beberapa tahun yang lalu aneurisma dirawat dengan pembedahan. Saat ini, pada aneurisma tertentu, pembedahan masih berlaku; namun, pengobatan diarahkan pada teknik yang kurang invasif yang memungkinkan tengkorak tidak dibuka dan aneurisma dapat diakses secara endovaskular.
Apa tujuan intervensi pada aneurisma?
Ini dimaksudkan untuk mengisi aneurisma dan mengisolasinya. Perawatan endovaskular dimulai pada 1990-an ketika sistem kumparan platinum yang sangat fleksibel yang ditempatkan di dalam aneurisma dirancang. Seiring waktu, aliran darah memadatkan kumparan dan membuka kembali leher aneurisma, yang mengakibatkan kemungkinan perdarahan ulang aneurisma.
Bagaimana intervensi aneurisma berkembang?
Sedikit demi sedikit, muncul teknik yang memungkinkan aneurisma terisi lebih banyak lagi. Teknik ini menggunakan balon yang digembungkan di depan aneurisma, yang dapat meningkatkan kepadatan gulungan di leher aneurisma. Peluang pembukaan kembali lebih kecil, tetapi mereka masih diawasi.
Solusi apa yang telah ditemukan?
Dianggap perlu untuk mengubah arah aliran. Untuk memvariasikannya, satu-satunya pilihan yang mungkin adalah prostesis endovaskular, seperti yang ditempatkan di arteri koroner, yang akan memungkinkan aliran, alih-alih menuju aneurisma, terus melalui arteri.
Bagaimana stent ini ?
Protesa baru ini memiliki jaring padat yang memperlambat aliran darah ke aneurisma. Pada saat yang sama, stent harus memungkinkan darah mengalir ke area di mana ada efek knock-on, seperti arteri yang mungkin berada di sekitar aneurisma. Ini adalah revolusi stent baru .
Apakah ada jenis Stent ?
Ada dua jenis Stent ; beberapa mesh padat dan lainnya ditutupi oleh membran multi-perforasi. Keduanya menjaga arteri tetap terbuka tetapi menyumbat aneurisma.
Kekurangan Stent
Stent adalah benda asing yang cenderung ditolak oleh tubuh dan membuat gumpalan. Agar hal ini tidak terjadi, pasien perlu diobati dengan antiagregan trombosit: dua untuk beberapa bulan (clopidogrel dan aspirin) dan satu lagi (aspirin) setelahnya. Fakta ini membatasi jumlah orang kepada siapa kita dapat melakukan intervensi ini, yang dikontraindikasikan pada pasien dengan tukak lambung, masalah pencernaan atau perdarahan.
Dalam jenis aneurisma apa stent diindikasikan ?
Stent diindikasikan terutama pada aneurisma raksasa atau mereka yang memiliki leher lebar, yang jika tidak diobati dengan teknik ini, akan sering mengalami revaskularisasi setelah perawatan. Pada aneurisma yang berkurang dan dengan leher yang kecil, teknik tradisional (kumparan platinum) dapat digunakan, yang masih berlaku. Kumparan telah menunjukkan bahwa itu adalah teknik yang jauh lebih unggul untuk operasi terbuka. Selain itu, kualitas hidup pasien yang diobati secara endovaskular lebih baik daripada mereka yang diobati dengan pembedahan.
Bisakah pengobatan aneurisma raksasa dilakukan di semua pusat?
Saat ini ada kecenderungan untuk menyelesaikan aneurisma secara endovaskular, tetapi tidak ada cukup tim terlatih untuk mengoperasikan semua jenis aneurisma. Di Spanyol, di sebagian besar rumah sakit, aneurisma standar dapat diatasi, tetapi untuk mengobati aneurisma yang sangat kompleks, jumlah tim yang disiapkan lebih sedikit. Penting untuk menguasai semua teknik dalam pengobatan aneurisma: yang tradisional, penggunaan balon, stent atau kombinasi dari beberapa. Selain itu, perlu memiliki akses ke infrastruktur penting: Unit Perawatan Intensif, Neurologi, Bedah Saraf, dan Layanan Radiologi yang memungkinkan akses ke resonansi definisi tinggi dan computed tomography.
Aneurisma apa yang harus diobati?
Kecenderungannya adalah memiliki aneurisma yang terkendali (walaupun tanpa intervensi) kurang dari lima milimeter, tanpa gejala dan memiliki kemungkinan kecil untuk berdarah. Ketika mereka melebihi ukuran itu, kemungkinan pendarahan lebih besar. Maka disarankan untuk menunjukkan pengobatan.
Pengobatan aneurisma
Lebih disukai bahwa pengobatan menjadi endovaskular daripada bedah. Risiko perdarahan bersifat kumulatif selama bertahun-tahun. Meskipun risiko meningkat hanya 2,5% setiap tahun, perlu dicatat bahwa angka setelah satu dekade mencapai 25%. Setengah dari pasien tidak sampai ke rumah sakit ketika aneurisma mereka mulai berdarah. Dari mereka yang tiba, hanya setengahnya yang masih dalam kondisi baik. Sisanya mengalami defisit serius atau akhirnya membutuhkan bantuan untuk melanjutkan perkembangan normal dalam kehidupan mereka.
Untuk informasi lebih lanjut, konsultasikan dengan spesialis di Neuroradiology .
