Operasi Jalur Cepat atau Pemulihan Cepat adalah serangkaian tindakan dalam manajemen perawatan kesehatan. Metodologi ini bertujuan untuk mengurangi morbiditas dan memberikan operasi tanpa rasa sakit dan risiko rendah yang, pada gilirannya, secara signifikan mengurangi jumlah hari pasien harus tinggal di rumah sakit.
Rapid Recovery® adalah program pengoptimalan jalur klinis berbasis bukti untuk pemulihan cepat dengan komplikasi minimal dan kepuasan pasien tertinggi. Operasi Jalur Cepat menggantikan tradisi dengan prosedur berdasarkan bukti ilmiah.
Bagaimanapun, tujuan yang dikejar oleh jenis operasi ini adalah untuk mengoptimalkan hasil operasi , meningkatkan kepuasan pasien dan mengurangi biaya. Dalam pengertian ini, ia mencari mobilisasi pasca-bedah segera, berdasarkan pendekatan multidisiplin , intervensi multimodal dan analgesia, pembatasan dalam penggunaan opiat dan partisipasi aktif pasien dalam pemulihannya sendiri.
Bagaimana metodologi ini dilakukan?
Metodologi ini memperkenalkan serangkaian perubahan. Dengan teknik ini, panduan klinis yang ditetapkan dibuat dengan protokol khusus untuk protesa lutut.
- pendidikan pasien
Sebelum memulai operasi, pasien dididik melalui sesi kelompok tertentu, di mana jenis operasi yang akan dilakukan dan kemungkinan komplikasinya dijelaskan . Sesi fisioterapi juga dilakukan untuk menunjukkan dan mempraktekkan latihan rehabilitasi yang harus dilakukan pasien sebelum dan sesudah operasi. Selama proses ini, perawat rawat inap menjelaskan seperti apa masa inap di rumah sakit , menawarkan serangkaian tindakan higienis dan pengendalian berat badan, membangun kepercayaan dan keterlibatan pasien dalam proses klinis dan pemulihan mereka.
Pemulihan Cepat meningkatkan proses pasca operasi, meningkatkan rasa sakit dan mulai berjalan beberapa jam setelah intervensi.
- Koordinasi multidisiplin dasar
Pekerjaan dikoordinasikan antara tim perawatan yang berbeda: layanan COT, anestesi, rehabilitasi, unit bedah, fisioterapi, keperawatan, administrasi (janji pasien), penerimaan pasien, Unit Penerimaan Pasien Bedah (URPQ) dan layanan sosial.
- Protokol bedah
Teknik infiltrasi lokal peroperatif (LIA) digunakan. Dalam operasi, jahitan berduri digunakan, yang mengurangi waktu operasi tanpa meningkatkan tingkat komplikasi. Ini juga memungkinkan untuk mengurangi masa inap di PACU – (Unit Pemulihan Pasca Anestesi), yang berlangsung 2 jam.
- anestesi regional
Untuk metodologi ini, anestesi regional diberikan , terutama tulang belakang, karena morbiditas yang rendah dan risiko yang rendah. Analgesia multimodal per operasi dan pasca operasi digunakan , diprotokolkan oleh layanan anestesi, dengan pengurangan opiat.
- manajemen darah
Untuk menghindari atau mengurangi jumlah transfusi , pasien dipersiapkan sebelum operasi dengan identifikasi dan pengobatan anemia sebelum operasi, yang sangat lazim pada pasien jenis ini, untuk mencapai kadar hemoglobin 13g/dl sebelum operasi. Selama periode perioperatif, asam traneksamat digunakan untuk mengontrol perdarahan. Pada pasien dengan kadar hemoglobin di bawah 12g/dl, besi intravena diberikan dalam kontrol analitik 24 jam setelah operasi.
- Mobilisasi dan rehabilitasi dini
Penting untuk melakukan perawatan fisioterapi, rehabilitasi rumah sakit atau rumah, serta mobilisasi aktif dan ambulasi menahan beban pasien selama 6-8 jam pertama setelah operasi dan dengan kontrol radiologis pasca operasi.
- Mengganti tradisi dengan praktik berbasis bukti
Memajukan awal asupan setelah operasi untuk menghindari puasa berkepanjangan mendukung pemulihan fungsional. Masyarakat Eropa untuk Nutrisi Klinis dan Metabolisme (ESPEN) merekomendasikan mulai asupan cairan dari 2 atau 3 jam dan makanan padat dari 4 atau 6 jam setelah operasi.
- Rencana masuk dan pulang
Pasien harus dirawat di hari yang sama dengan operasi , sehingga ia dapat beristirahat di rumah, menghindari hari rawat inap di rumah sakit lagi. Penerimaan pasien beberapa jam sebelum operasi menyiratkan kerja koordinasi tim manusia sebelumnya. Kriteria pemulangan, yang disepakati dengan tim COT, membantu memandu sumber daya selama proses dan menghilangkan ketidakpastian tim medis dalam memutuskan kapan pasien siap untuk kembali ke lingkungan mereka.
- Kuesioner evaluasi hasil
Kuesioner dibuat untuk menilai hasil yang dilakukan sebelum operasi, tiga bulan dan enam bulan setelah prosedur pembedahan.
Apa manfaat dari teknik ini?
Teknik ini memiliki beberapa manfaat , seperti berikut ini:
- Meningkatkan kepuasan pasien
- Meningkatkan proses pasca operasi, meningkatkan rasa sakit dan mulai berjalan beberapa jam setelah intervensi
- Mengurangi jumlah transfusi
- Ini memungkinkan untuk mengurangi masa inap di rumah sakit, dengan rawat inap 3 atau 4 hari
Perawatan setelah melakukan perawatan ini
Pasien dipulangkan dari rumah sakit dengan panduan saran dan rekomendasi. Kriteria pelepasan menentukan ambulasi menahan beban dengan dua kruk dan kemampuan untuk naik dan turun tangga.
Di sisi lain, pasien harus mengikuti serangkaian tindakan higienis dan cryotherapy lokal , serta rekomendasi untuk pengendalian luka bedah. Anda juga harus melacak demam dan konstanta.
Selain itu, dokter akan memberikan panduan kepada pasien tentang latihan mobilisasi sendi dan penguatan otot ekstremitas bawah, yang harus dikombinasikan dengan fisioterapi di rumah 2 atau 3 kali seminggu. Akhirnya, penting untuk melakukan kontrol di klinik rawat jalan 15 hari setelah operasi .
