Saat ini, prostetik implan adalah perawatan yang dapat diprediksi dengan hasil yang sangat baik untuk rehabilitasi pasien dengan gigi sebagian. Sampai beberapa waktu lalu, pilar logam dari chrome kobalt, titanium; dll. Mereka dianggap perlu untuk protesa yang tahan lama, tetapi studi klinis telah menunjukkan tingkat kelangsungan hidup yang sangat baik untuk protesa yang didukung penyangga logam.
Saat ini, hasil estetika telah menjadi kriteria mendasar untuk keberhasilan klinis, dan kelemahan utama dalam hal ini abutment logam adalah warna abu-abu gelapnya. Sebagai alternatif, penyangga alumina dan keramik zirkonium telah dikembangkan yang menawarkan keunggulan klinis dibandingkan penyangga logam: pertama-tama, manfaat estetika menonjol dan, selain itu, dapat menyebabkan lebih sedikit adhesi bakteri dan integrasi jaringan lunak yang lebih baik. Di sisi lain, salah satu kelemahan pilar keramik adalah perilaku mekanisnya.
Keragaman bahan dan metode yang tersedia untuk membuat restorasi yang didukung implan membuat sulit untuk memilih modalitas perawatan yang paling tepat. Dalam abutment keramik, bahan yang paling sering digunakan adalah alumina dengan kemurnian tinggi yang disinter padat dan zirkonium oksida dalam fase tetragonal yang sebagian distabilkan dengan yttrium oksida. Meskipun keduanya sangat mirip, pilar alumina memiliki risiko patah yang lebih tinggi karena merupakan bahan yang lebih rapuh dan rentan retak. Zirkonium memiliki kekuatan dan kepadatan yang lebih tinggi, serta ukuran partikel yang lebih kecil karena fenomena transformasi resisten.
Memilih bahan terbaik untuk penyangga gigi sangat penting untuk implan dengan hasil yang lebih estetis, efektif, dan tahan lama.
Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan dengan penyangga gigi
tulang crestal dan kesehatan jaringan lunak adalah kondisi yang diperlukan untuk keberhasilan restorasi jangka panjang yang didukung implan. Di antara faktor-faktor lain, bahan penyangga dapat mempengaruhi stabilitas jaringan ini.
Pelestarian jaringan alami di sekitar implan gigi merupakan tantangan bagi dokter gigi restoratif . Selain membutuhkan sistem implan dengan respons biologis jaringan yang memadai dan teknik bedah yang memadai, pemilihan restorasi prostetik terbaik sangat penting untuk mencapai hasil estetika.
Tidak hanya bentuk, warna atau transparansi gigi yang harus dinilai, tetapi juga kondisi, warna dan tekstur jaringan lunak.
- Warna jaringan lunak peri-implan berbeda dari warna jaringan di sekitar gigi asli, terlepas dari bahan restorasi yang dipilih.
- Abutment titanium berbeda jika dibandingkan dengan warna mukosa peri-implan yang diperoleh dengan abutment emas atau zirkonium.
- Sebaliknya, tidak ada perbedaan yang signifikan antara warna jaringan lunak peri-implan di sekitar penyangga zirkonia dan di sekitar penyangga emas.
- Hasil zirkonium paling cocok dengan gigi asli.
Mengenai pengaruh ketebalan penyangga pada mukosa peri-implan, penelitian terbaru menyoroti poin-poin berikut:
- Ketika ketebalan mukosa meningkat, persepsi perubahan warna menurun.
- Untuk ketebalan 1,5 mm, semua sampel menimbulkan nilai kritis (3,7 adalah nilai ambang batas dalam perbedaan warna oleh mata manusia).
- Zirkonium adalah bahan yang paling sedikit menyebabkan perubahan warna. Untuk ketebalan mukosa 3 mm, semua sampel menunjukkan perubahan warna pada mukosa yang tidak terlihat oleh mata manusia.
Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa ketebalan mukosa memainkan peran penting dalam hal perubahan warna dan penampilan estetika tergantung pada bahan restorasi.
Komplikasi abutment gigi keramik
Abutment keramik juga menghadirkan serangkaian komplikasi terkait.
- Pertama, penyangga zirkonia rentan terhadap modifikasi permukaan. Ini berarti bahwa jika kita memiliki abutment prefabrikasi dan kita memodifikasinya secara klinis, itu akan mengalami transformasi dan, oleh karena itu, ketahanannya terhadap retakan dapat dikurangi.
- Selain itu, mereka harus memiliki desain anatomi sehingga lapisan terkompensasi dan fenomena chipping berkurang.
- Di sisi lain, kekerasan zirkonium yang berlebihan dapat menjadi kerugian, karena pada saat-saat tertentu dapat menyebabkan korosi pada titanium yang dapat menyebabkan hilangnya segi enam implan.
Untuk semua alasan ini, tren saat ini harus diarahkan pada penggunaan abutmen yang dipersonalisasi yang mencakup sisipan titanium di alasnya.
6 langkah untuk memilih penyangga gigi yang optimal
Saat memilih penyangga untuk restorasi gigi, parameter berikut harus dipertimbangkan:
- Dari sudut pandang estetika, nilai harapan estetika pasien, garis senyum, penampilan umum, kondisi gigi tetangga dan ketebalan jaringan lunak.
- Tentukan apakah pasien memiliki kebiasaan parafungsional, regio lengkung rahang dan skema oklusal.
- Meskipun kriteria ekonomi tidak harus memandu pengobatan, mereka harus diperhitungkan.
- Bahan biokompatibel harus digunakan.
- Biotipe gingiva harus dinilai dan ketebalan mukosa pasien diperiksa, mengingat bahwa 2mm akan menjadi parameter referensi dari mana abutment akan terlihat.
- Jika kita menggunakan abutment keramik, kita harus menuju desain yang tahan secara mekanis, sambungan internal dan sisipan logam dari abutment zirkonium memenuhi tujuan ini.
