Fungsi ginjal dibagi menjadi empat:
- Memurnikan darah dari produk limbah yang dihasilkan oleh tubuh.
- Pertahankan keseimbangan netral antara air dan elektrolit, sesuaikan komposisi urin.
- menghasilkan bikarbonat.
- Produksi hormon eritropoietin, renin, dan vitamin D.
Perlu diketahui bahwa fungsi utama ginjal adalah menjaga homeostasis tubuh . Produksi urin hanyalah produk sampingan dari ginjal.
penyakit ginjal kronis
Penyakit ginjal kronis (PGK) merupakan masalah kesehatan masyarakat mengingat frekuensi dan pentingnya yang tinggi. Ini terjadi ketika filtrasi glomerulus kurang dari 60 ml per menit dan berlangsung selama lebih dari tiga bulan.
Penyebab paling umum adalah diabetes mellitus, diikuti oleh tekanan darah tinggi. Gejalanya sangat bervariasi. Ini mencakup segala sesuatu mulai dari tekanan darah tinggi dan gagal jantung, gangguan metabolisme mineral tulang, anemia, gangguan pencernaan atau akumulasi kalium dan asam.
Sebagai pengobatan , dianjurkan untuk mengurangi garam dalam makanan , mengatur tekanan darah tinggi dan anemia, mengontrol proteinuria dengan penghambat sistem renin-angiotensin aldosteron dan pengobatan gangguan metabolisme mineral tulang.
Dalam kasus di mana filtrat kurang dari 10 ml/menit, dialisis atau transplantasi ginjal akan diperlukan.
75% pasien memiliki masalah tekanan darah tinggi.
Faktor risiko
- Tembakau
- Hipertensi arteri
- Kontrol metabolisme glukosa yang buruk
- Adanya albumin dalam urin
- Obat-obatan nefrotoksik
- Profil lipid yang berubah
- Kegemukan
- Penyakit kardiovaskular
Oleh karena itu, perlu dilakukan optimalisasi faktor-faktor tersebut untuk mendapatkan prognosis penyakit ginjal kronis yang lebih baik.
Hipertensi arteri
Sekitar 75% pasien yang didiagnosis dengan penyakit ginjal kronis memiliki masalah tekanan darah tinggi , yang merupakan penyebab dan konsekuensinya.
Pedoman terapi merekomendasikan mempertahankan kontrol tekanan darah, karena memungkinkan pengelolaan perjalanan penyakit ginjal kronis. Target tekanan darah yang direkomendasikan untuk pasien PGK tanpa albuminuria adalah <140/90 mm Hg, sedangkan pada pasien dengan ekskresi albuminuria melalui urin >30 mg/24 jam.
Untuk jenis pasien yang terakhir, pengobatan dengan penghambat enzim pengubah angiotensin atau penghambat reseptor dianjurkan. Juga untuk pasien dengan atau tanpa diabetes , dan dengan tingkat sekresi albumin urin > 300 mg/24 jam atau filtrasi glomerulus di bawah 60.
Ketika pasien dengan penyakit ginjal kronis menjalani pengobatan dengan inhibitor sistem renin-angiotensin aldosteron (RAAS), mereka menjadi rentan untuk mengembangkan hiperkalemia atau penurunan laju filtrasi glomerulus. Karena itu, pantau kalium serum dan laju filtrasi glomerulus selama beberapa minggu setelah memulai atau meningkatkan dosis kedua obat tersebut.
Dalam kasus di mana hiperkalemia muncul, strategi terapeutik akan ditujukan untuk mengidentifikasi dan membatasi kalium dalam makanan. Dengan demikian, pengobatan asidosis metabolik akan tepat, serta memulai diuretik untuk meningkatkan ekskresi kalium urin. Perawatan RAAS hanya akan dihentikan jika intervensi yang disebutkan gagal.
