GERD adalah penyakit refluks gastroesofageal, yang memperburuk kondisi hidup penderitanya. Dr. Escartín, seorang ahli Bedah Umum dan Sistem Pencernaan, berbicara dalam artikel ini tentang patologi dan teknik bedah yang digunakan ketika pengobatan farmakologis tidak efektif.
Gastroesophageal reflux disease (GERD) adalah masalah kesehatan yang sangat umum. Ini adalah penyakit yang umumnya jinak, tetapi gejalanya yang parah dan persisten dapat menyebabkan morbiditas yang cukup besar.
Orang dengan refluks gastroesofageal memiliki kualitas hidup yang lebih buruk daripada populasi umum, suatu kemunduran yang mempengaruhi pekerjaan, lingkungan sosial dan psikologis pasien, terutama ketika gejalanya parah atau mengganggu tidur. Kerongkongan Barrett dan kanker kerongkongan adalah komplikasi yang sangat jarang dari refluks gastroesofageal.
Gejala penyakit refluks gastroesofageal
Gejala utamanya adalah mulas atau mulas, regurgitasi atau sensasi bahwa makanan naik ke dalam mulut, terutama dengan pengerahan tenaga atau membungkuk, dan disfagia atau kesulitan menelan. Diperkirakan gejala ini dialami oleh seperempat orang dewasa di Wilayah Barat setiap bulan dan satu dari sepuluh setiap minggu.
Terkadang penyakit refluks gastroesofageal juga akan dikaitkan dengan batuk, suara serak, disfonia, perubahan suara, dan masalah pernapasan. Penyakit refluks gastroesofageal adalah penyakit kronis dengan musim dengan intensitas yang lebih besar dan lebih kecil. Seiring waktu, efek korosif asam lambung akan mendukung munculnya esofagitis, yaitu peradangan atau erosi kerongkongan.
Hiatus hernia dan refluks gastroesofageal
Hernia hiatus adalah patologi yang relatif sering, terdiri dari pendakian persimpangan gastroesofageal menuju rongga toraks melalui hiatus esofagus diafragma. Biasanya asimtomatik dan didiagnosis begitu saja ketika mempelajari pasien untuk beberapa penyakit lain. Dalam beberapa kasus hernia hiatus akan menyebabkan refluks gastroesofageal.
Pengobatan penyakit refluks gastroesofageal dimulai dengan koreksi kebiasaan dasar dan pola makan.
Diagnosis penyakit refluks gastroesofageal
Diagnosis gastroesophageal reflux akan bersifat klinis, berdasarkan gejala yang ditunjukkan oleh pasien. Endoskopi hanya diperlukan bila ada gejala alarm seperti kesulitan menelan, anemia atau penurunan berat badan. pHmetri adalah tes yang akan dilakukan dalam beberapa kasus dan menunjukkan waktu kontak asam lambung dengan mukosa esofagus.
Pengobatan penyakit refluks gastroesofageal
Siapapun dengan penyakit gastroesophageal reflux harus menerima perawatan medis. Perawatan akan dimulai dengan koreksi kebiasaan dasar dan diet:
- Hindari kelebihan berat badan
- Hindari makanan berat
- Hilangkan tembakau
- Hindari minum minuman bersoda
- Tidak berbaring selama dua jam setelah makan, terutama setelah makan malam
- Batasi asupan lemak, kopi, dan cokelat
- Dalam kasus gejala nokturnal, angkat kepala tempat tidur dan tidur di sisi kiri atau belakang
Perawatan medis akan terdiri dari pemberian inhibitor pompa proton , seperti omeprazole dan turunannya, yang menghambat sekresi asam yang diproduksi di lambung. Obat antasida dan almagat juga dapat diresepkan, yang menetralkan sekresi asam dan menciptakan efek penghalang. Prokinetik dan antihistamin juga membantu.
Pembedahan untuk penyakit refluks gastroesofageal
Perawatan bedah diindikasikan ketika:
- Pengobatan farmakologis gagal
- gejala menetap
- Komplikasi penyakit refluks gastroesofageal seperti striktur peptikum atau kerongkongan Barrett terjadi
- Gejala non-pencernaan seperti asma, batuk, suara serak, nyeri dada, atau aspirasi terjadi
- Ini terjadi pada pasien muda yang membutuhkan lebih dari pemberian inhibitor pompa proton seumur hidup untuk mengendalikan gejala mereka.
- Pada pasien yang tidak ingin melanjutkan pengobatan farmakologis
Studi pra operasi akan mencakup endoskopi gastroesofageal untuk memastikan refluks gastroesofageal; Jika endoskopi tidak menyelesaikan diagnosis, pemantauan pH akan digunakan.
Fundoplikasi Nissen, operasi untuk refluks gastroesofageal
Teknik pilihannya adalah fundoplikasi Nissen , yang saat ini dilakukan secara laparoskopi melalui lima sayatan kecil di perut. Intervensi dilakukan dengan anestesi umum dan biasanya berlangsung antara satu dan dua jam.
Seperti intervensi bedah lainnya, mungkin ada komplikasi . Yang paling umum adalah ringan, seperti memar pada luka operasi, infeksi ini, flebitis atau pemulihan gerakan usus yang lambat. Komplikasi yang jarang terjadi tetapi lebih mengkhawatirkan adalah kesulitan menelan atau reproduksi refluks. Jika tidak ada komplikasi yang muncul, pasien akan dipulangkan dua hari setelah intervensi, setelah mereka pulih darinya dan asupan yang memadai telah diverifikasi. Kesimpulannya, di tangan para ahli, fundoplikasi laparoskopi adalah teknik yang secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien.
