Penyakit trofoblas gestasional adalah sekelompok tumor langka yang berkembang karena pertumbuhan abnormal trofoblas, yaitu sel yang berkembang di plasenta dan menghasilkan hormon hCG, yang dapat menyebabkan gejala seperti sakit perut , pendarahan vagina, mual dan muntah hebat.
Jenis penyakit trofoblas gestasional yang paling umum adalah mola hidatidosa, yang merupakan kondisi jinak, namun ada juga jenis lain yang ganas, seperti mola invasif, koriokarsinoma, dan tumor trofoblas.
Pengobatan penyakit trofoblas gestasional harus dilakukan oleh dokter kandungan-ginekolog dan terdiri dari pembedahan untuk mengangkat plasenta dan jaringan endometrium, yang harus dilakukan sesegera mungkin, karena penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi, seperti perkembangan kanker. . .
Gejala penyakit trofoblas gestasional
Gejala utama penyakit trofoblas gestasional adalah:
- Pendarahan vagina berwarna merah kecoklatan, biasanya antara minggu ke-4 dan ke-16 kehamilan
- Pertumbuhan rahim yang cepat, lebih besar dari yang diharapkan untuk usia kehamilan;
- Penghapusan cairan bening dengan bau busuk melalui vagina;
- Mual dan muntah yang parah, atau hiperemesis gravidarum;
- Sakit perut;
- Penghapusan jaringan seperti anggur dari vagina;
- Peningkatan kadar beta-hCG dalam darah yang tidak berhubungan dengan kehamilan;
- Tingkat beta-hCG yang sangat tinggi dalam darah untuk usia kehamilan;
- Pendarahan vagina yang tidak berhubungan dengan menstruasi;
- Pendarahan vagina untuk waktu yang lama setelah melahirkan.
Selain itu, penyakit trofoblas gestasional dapat menyebabkan hipertiroidisme dengan gejala seperti detak jantung yang cepat atau tidak teratur, tremor, peningkatan produksi keringat, merasa cemas atau mudah tersinggung, atau penurunan berat badan, misalnya.
Gejala lain juga dapat timbul akibat perkembangan pre-eklampsia, seperti tekanan darah tinggi, sakit kepala, pembengkakan kaki dan tangan di awal kehamilan, kelelahan berlebihan, sesak napas atau pusing.
Penting untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan atau pergi ke unit gawat darurat terdekat setiap kali gejala penyakit trofoblas gestasional muncul, sehingga dapat didiagnosis, diidentifikasi jenisnya, dan memulai pengobatan yang paling tepat.
Cara memastikan diagnosis
Diagnosis penyakit trofoblas gestasional dilakukan oleh dokter kandungan-ginekolog melalui evaluasi gejala, pemeriksaan fisik dan ginekologi, tes darah untuk mengevaluasi kadar beta-HCG, urinalisis dan pengukuran tekanan darah.
Untuk memastikan diagnosis, dokter harus meminta ultrasonografi yang memungkinkan untuk mengamati rahim yang lebih besar dari biasanya untuk usia kehamilan, janin yang tidak normal atau tidak ada, tidak adanya cairan ketuban, adanya massa rahim yang mengandung banyak kista dengan tampilan cluster anggur , kista ovarium.
Selain itu, dokter dapat memerintahkan biopsi jaringan trofoblas untuk mengidentifikasi jenis penyakit trofoblas gestasional.
Dalam kasus konfirmasi perubahan ganas, tes seperti rontgen dada, computed tomography perut atau bahkan pungsi lumbal dapat diminta untuk menilai apakah sel ganas telah menyebar ke sumsum tulang belakang atau otak. Pelajari bagaimana pungsi lumbal dilakukan.
Jenis penyakit trofoblas gestasional
Ada beberapa jenis penyakit trofoblas gestasional, yang bisa jinak atau ganas, dan meliputi:
- Mola hidatidosa komplit: ini adalah jenis jinak yang paling umum, dihasilkan dari pembuahan telur kosong, yang tidak mengandung nukleus dengan DNA, oleh 1 atau 2 spermatozoa, dengan akibat duplikasi kromosom paternal dan tidak adanya pembentukan jaringan janin, menyebabkan hilangnya embrio dan proliferasi jaringan trofoblas;
- Mola hidatidosa parsial: ini adalah jenis jinak lain di mana sel telur normal dibuahi oleh 2 spermatozoa, dengan adanya dua DNA ayah, pembentukan jaringan janin abnormal dan akibatnya aborsi spontan;
- Tahi lalat invasif: ini adalah jenis kehamilan molar yang lebih jarang dari yang sebelumnya dan bersifat kanker, di mana pertumbuhan dan invasi lapisan otot rahim, miometrium, dapat terjadi, yang dapat menyebabkan pecahnya rahim dan mengakibatkan pendarahan hebat;
- Koriokarsinoma: adalah tumor ganas yang terbentuk dari sel trofoblas, yang dapat tumbuh dengan cepat dan menyebar ke miometrium, pembuluh darah di dekat atau di luar rahim, dan organ lain seperti otak, hati, paru-paru atau ginjal. Sebagian besar tumor ini berkembang setelah mola hidatidosa, dan meskipun lebih jarang, dapat juga terjadi setelah kehamilan normal atau kehamilan ektopik;
- Tumor trofoblas dari lokasi plasenta: ini adalah tumor ganas langka yang tumbuh lambat, terdiri dari sel-sel trofoblas menengah, yang bertahan setelah akhir kehamilan dan dapat menyerang jaringan yang berdekatan atau membentuk metastasis di panggul atau paru-paru.
Selain itu, ada jenis lain dari penyakit trofoblas gestasional yaitu tumor trofoblas epiteloid, yang merupakan jenis tumor ganas yang paling langka, yang dapat timbul setelah kehamilan normal dan menyebar ke bagian tubuh lain, terutama paru-paru.
Kemungkinan penyebab
Penyebab penyakit trofoblas gestasional bervariasi menurut jenisnya, dan dapat disebabkan oleh pembuahan abnormal ovum kosong oleh satu atau dua spermatozoa, atau ovum normal oleh 2 spermatozoa, atau karena perubahan sel trofoblas yang melewatinya. berkembang biak secara tidak terkendali.
Umumnya, ada risiko lebih besar terkena penyakit trofoblas gestasional pada wanita yang lebih muda dari 20 tahun atau lebih tua dari 35 tahun atau yang sebelumnya memiliki mola hidatidosa.
Bagaimana pengobatan dilakukan
Perawatan penyakit trofoblas gestasional harus dilakukan di bawah bimbingan dokter kandungan-ginekolog, yang biasanya melakukan pengosongan rahim, melalui pelebaran, evakuasi dan kuretase dengan hisap, dalam kasus mola hidatidosa lengkap atau sebagian.
Dalam beberapa kasus, dokter bahkan mungkin menganjurkan pengangkatan rahim, terutama jika ada risiko terkena kanker, jika wanita tersebut tidak ingin memiliki anak lagi.
Dalam kasus penyakit trofoblas gestasional ganas, dokter juga dapat menunjukkan pengobatan dengan kemoterapi, radioterapi, dan pembedahan.
Setelah perawatan, orang tersebut harus ditindaklanjuti oleh dokter dan menjalani tes rutin, selama sekitar satu tahun, untuk melihat apakah semua jaringan telah diangkat dengan benar dan jika tidak ada risiko komplikasi.