Osteoarthritis di lutut adalah degradasi atau kerusakan tulang rawan artikular, terutama bertanggung jawab untuk rasa sakit saat berjalan dan pelampiasan radiologis di bawah beban.
Operasi lutut dengan artroskopi
Senjata terapeutik yang tersedia untuk ahli traumatologi setelah perawatan medis (antiinflamasi, analgesik, kondroprotektor, dll.), fisioterapi atau infiltrasi pada sendi (kortikosteroid, asam hialuronat atau plasma kaya trombosit) tidak membantu adalah perawatan bedah, yang menyoroti arthroscopic pembedahan. Dalam bagian arthroscopic, teknik utama adalah:
- Menisektomi : Ini melibatkan pengangkatan fragmen kecil yang patah atau, jika mungkin, menjahitnya.
- Chondrectomy : terdiri dari menghilangkan fragmen tulang rawan yang tidak stabil dan membiarkan permukaannya rata.
- Osteofitektomi : mencoba menghilangkan “paku burung beo”.
- Ekstraksi tubuh bebas
- Mosaicoplasty : bertujuan untuk mengisi defek tulang rawan dengan tulang sendiri, tulang donor atau dengan zat lain yang merangsang pembentukan tulang rawan.
- Sinovektomi : terdiri dari pengangkatan jaringan sinovial patologis, yang menyebabkan peradangan dan nyeri.
- Perforasi : coba buat beberapa lubang mikro pada tulang rawan yang rusak untuk merangsang suplai darah ke daerah itu.
- Abrasi : bertujuan untuk meratakan area tulang rawan sendi yang rusak.
- Microfractures : bertujuan untuk menyebabkan patah tulang kecil di tulang rawan mencari efek yang mirip dengan perforasi.
- Bagian spoiler eksternal : penopang eksternal patela dan dalam beberapa kasus menyebabkan perpindahannya dan menyebabkannya bergesekan dengan menyakitkan.
Diagnosis dan pengobatan osteoartritis lutut
Jelas bahwa tidak ada keseragaman kriteria untuk diagnosis dan pengobatan setiap pasien dengan osteoarthritis lutut, sehingga perlu untuk membuat kelompok studi yang dapat meletakkan dasar dan proposal untuk pengobatan masa depan ini. patologi yang sering
Saat ini, ada dua masalah penting yang telah dicapai kesepakatan terkait dengan praktiknya:
- Menisektomi pada lutut degeneratif : harus sebagian, paliatif, pembersihan, dan hanya lidah yang tidak stabil, prognosis terbaik adalah cedera meniskus traumatis (akut).
- Artroskopi sebelum osteotomi : diketahui bahwa osteotomi tibialis memiliki hasil yang baik tanpa artroskopi terkait, bahwa artroskopi agak memperpanjang waktu pembedahan dan mungkin memiliki risiko kontraindikasi osteotomi demi prostesis.
Meski begitu, artroskopi juga memiliki peran yang sangat penting dalam diagnosis osteoartritis lutut, karena menurut penyelidikan, 40% pasien dengan kondropati III dan IV memiliki radiografi normal.
Jadi, pada pasien di bawah usia 65-70 tahun dengan nyeri lutut selama beberapa bulan dan di mana tes radiologis tidak menunjukkan kerusakan yang sesuai dengan gejala yang ada, artroskopi dapat menjadi bantuan diagnostik yang penting (dalam kasus tertentu juga terapeutik), karena juga sangat membantu untuk menilai prognosis yang diharapkan dalam evolusi proses osteoartritis.
Oleh karena itu, dalam semua cedera yang disebabkan oleh osteoarthritis lutut, operasi arthroscopic memainkan peran yang sangat penting. Ini tidak hanya berfungsi untuk memiliki pengetahuan penting tentang situasi sebenarnya di dalam sendi itu dan untuk melihat cedera apa yang telah berkembang, tetapi pada saat yang sama berfungsi untuk segera memperbaiki beberapa cedera ini dan di atas segalanya untuk membuat prognosis untuk masa depan. dan merencanakan perawatan Anda di masa depan yang lebih atau kurang.
