Meskipun kanker prostat adalah tumor yang paling umum pada pria dewasa dan penyebab utama kedua kematian akibat kanker, hanya sebagian kecil dari mereka yang didiagnosis dengan kanker prostat akan meninggal karenanya.
Sebelum era PSA (analisis antigen spesifik prostat), hanya 30% tumor yang terdeteksi pada tahap awal , yaitu pada tahap di mana tumor terlokalisasi dan berpotensi dapat disembuhkan. Sejak diperkenalkan, angka-angka ini telah berubah secara dramatis, dan sebagian besar tumor sekarang didiagnosis ketika mereka terlokalisasi.
Namun, di sisi lain, setengah dari tumor yang saat ini didiagnosis adalah tumor tanpa signifikansi klinis , yang tidak akan pernah terdiagnosis jika PSA tidak dilakukan, dan karena pertumbuhannya yang lambat, kemungkinan besar tidak akan pernah terjadi. menimbulkan gejala, apalagi menyebabkan kematian akibat kanker prostat.
Kata “kanker” adalah istilah yang dalam banyak kesempatan menimbulkan penolakan pada pasien dan lingkungan keluarganya. Kami semakin sadar bahwa banyak tumor tidak berdampak pada kelangsungan hidup pasien, bahwa mereka mungkin seharusnya tidak didiagnosis, karena tidak memerlukan pengobatan.
Yang penting adalah tidak mengetahui apakah Anda memiliki tumor atau kanker, tetapi seberapa agresif tumor itu, yaitu, termasuk dalam kelompok risiko mana (risiko tinggi, sedang, atau rendah).
Tumor dengan risiko sedang atau tinggi memerlukan pengobatan , kadang-kadang bahkan tidak hanya satu tetapi beberapa. Namun, pasien berisiko rendah mungkin memerlukan pengobatan, tidak pernah membutuhkannya, atau menundanya seiring waktu, yang juga menunda timbulnya efek samping pengobatan, terutama dua yang paling penting: impotensi dan inkontinensia.
Apa itu surveilans aktif?
Pengawasan aktif terdiri dari tidak segera mengobati pasien yang didiagnosis dengan kanker prostat dengan risiko sangat rendah, tetapi mengawasinya dengan pengawasan ketat , yang mencakup biopsi prostat berulang dari waktu ke waktu, untuk menawarkan pengobatan dengan tujuan kuratif (prostatektomi radikal atau radioterapi) jika tumor terdeteksi mengalami kemajuan.
Indikasi
Ada serangkaian parameter klinis (pemeriksaan rektal digital), parameter analitik (nilai PSA) dan parameter histologis ( karakteristik biopsi) yang memungkinkan pemilihan pasien dengan prognosis baik yang merupakan kandidat, jika diinginkan, untuk mengikuti protokol pengawasan aktif. Secara umum, kriteria inklusi adalah sebagai berikut:
- PSA pada saat diagnosis kurang dari 10 ng/ml .
- Tumor yang tidak teraba atau terlokalisasi pada pemeriksaan colok dubur.
- Gleason (sistem yang mengukur tingkat agresivitas kanker) sama dengan atau kurang dari 6 .
- Paling banyak 2 silinder (sampel jaringan) dengan tumor di biopsi.
- Keterlibatan kurang dari 50% dari silinder yang terkena.
Namun, tidak semua pasien yang memenuhi kriteria ini bersedia mengikuti protokol pengawasan aktif. Faktanya, kecemasan yang ditimbulkan oleh pasien dan kerabat mereka yang mengetahui bahwa mereka memiliki tumor yang tidak diobati adalah salah satu alasan untuk mengabaikan pengawasan aktif.
Risiko menunda pengobatan
Salah satu risiko teoritis surveilans aktif adalah kemungkinan penyebaran tumor dan oleh karena itu, kelangsungan hidup pasien yang menjalani surveilans aktif lebih rendah daripada pasien yang menjalani pengobatan kuratif langsung.
Namun, diketahui bahwa tingkat kelangsungan hidup pasien dengan risiko rendah dan sangat rendah yang menjalani surveilans aktif serupa dibandingkan dengan pengobatan segera.
Oleh karena itu, surveilans aktif adalah pilihan terapi yang tepat yang secara bertahap mulai berkembang, karena tidak menimbulkan potensi risiko bagi pasien, menghindari komplikasi pengobatan pada sebagian besar pasien yang tidak akan pernah membutuhkannya, dan jika ditentukan, kemungkinan efek sekunder dari pengobatan tertunda dalam waktu.
Tindakan oleh pasien
Sangat penting bahwa Anda mengikuti kontrol klinis dan rekomendasi yang ditetapkan oleh ahli urologi Anda. Sangat mungkin bahwa Anda tidak memerlukan pengobatan untuk tumor Anda setiap saat, tetapi tindak lanjut akan memungkinkan Anda untuk mendeteksi apakah tumor berkembang dan jika perlu untuk mengobatinya.
Ya, sangat disarankan agar Anda tidak menambah berat badan dan menurunkan berat badan jika terjadi obesitas, karena telah terbukti bahwa itu adalah faktor yang mempengaruhi perkembangan tumor. Pola makan yang se Mediteranian mungkin dapat membantu, dengan banyak mengonsumsi sayuran yang kaya antioksidan, seperti tomat, labu, anggur, kedelai, dll. dan menghindari makanan dengan kandungan lemak tinggi, terutama yang berasal dari hewan.
