Manakah yang memiliki bukti ilmiah efektif?
Attention Deficit Hyperactivity Disorder ( ADHD ) adalah gangguan asal neurobiologis yang diketahui yang dimulai pada masa kanak-kanak. Ditandai dengan tingkat impulsif, aktivitas dan/atau perhatian yang tidak sesuai dengan usia pematangan atau perkembangan penderita, ADHD yang tidak diobati dapat menyebabkan maladjustment yang signifikan tidak hanya pada tingkat kognitif-perilaku , tetapi juga pada tingkat adaptif dan emosional.
Konsepsi kami saat ini tentang ADHD sebagai gangguan karakter dimensional tidak hanya mencakup aspek klinis atau diagnostik, tetapi juga, dan tidak kalah pentingnya, aspek terapeutik. Dalam pemahaman ini, meskipun pengobatan farmakologis telah terbukti sangat efektif sebagai alat terapi; Itu tidak memecahkan keraguan dan ketakutan orang tua tentang perilaku tertentu yang khas dari anak-anak ini, juga tidak menyelesaikan semua aspek yang terlibat dalam disfungsi eksekutif khas ADHD (kesulitan dalam organisasi, perencanaan, pencarian strategi, fleksibilitas kognitif, dll.) .
Oleh karena itu, pengobatan farmakologis merupakan pilar fundamental yang mendasari dan mengartikulasikan intervensi terapeutik lainnya, dan dengan demikian harus diindividualisasikan dan ditinjau dalam setiap kasus tertentu oleh seorang profesional dengan pelatihan dan pengalaman dalam masalah tersebut.
Perawatan psikologis untuk ADHD pada anak-anak dan remaja
Sejauh intervensi psikologis yang bersangkutan, ada sejumlah perawatan yang telah terbukti sangat membantu dalam mengobati anak-anak dengan ADHD, mengoptimalkan dan meningkatkan pengobatan farmakologis dalam banyak kasus. Mereka dirinci di bawah ini:
· Psikoedukasi untuk orang tua dan, tergantung pada usia, untuk anak-anak itu sendiri , di mana mereka diajarkan apa itu ADHD dan apa yang dapat dilakukan untuk memperbaikinya.
· Pelatihan orang tua dalam keterampilan modifikasi perilaku dan manajemen kontingensi.
· Program intervensi pendidikan individual di sekolah , yang mencakup aspek akademik, sosial dan perilaku, dan yang mengintegrasikan dan melibatkan staf pengajar.
· Pelatihan keterampilan sosial.
· Intervensi kognitif-perilaku individu dengan anak (hanya dalam kasus komorbiditas karena gangguan mood atau kecemasan ).
Pengobatan ADHD pada anak harus dilakukan secara individual.
Harus diperhitungkan bahwa semua aspek yang disebutkan di atas (dan yang telah menunjukkan beberapa tingkat kemanjuran dalam pengobatan ADHD), berputar dalam satu atau lain cara di sekitar prinsip-prinsip umum terapi perilaku-kognitif (CBT). Dengan kata lain, mereka pada dasarnya berasal dari analisis fungsional perilaku, dari identifikasi faktor-faktor yang mendorong perilaku yang tidak pantas, dari rekaman perilaku yang dapat diubah, dan dari implementasi serangkaian intervensi yang ditujukan untuk mengubah perilaku tersebut. Oleh karena itu program ini tidak hanya memberikan informasi tentang patologi dasar yang menyebabkan gejala, tetapi juga mengintegrasikan orang tua dan guru dari pengetahuan mendalam tentang ADHD, dan melatih mereka dalam teknik modifikasi perilaku, sehingga meningkatkan kompetensi mereka di bidang ini.
Intervensi psikopedagogis pada ADHD pada anak-anak dan remaja
Juga mengintegrasikan perawatan multimodal ke dalam lingkungan sekolah, program aplikasi di sekolah mencakup serangkaian adaptasi psiko-pedagogis umum untuk pelatihan guru dalam teknik modifikasi perilaku dan strategi lain untuk mengelola ADHD di kelas.
Atau juga, intervensi lebih pada tingkat individu, yang mengajarkan keterampilan akademik kepada anak-anak dengan ADHD dan membantu mereka mencapai keberhasilan sekolah dengan menguasai studi tertentu, organisasi dan teknik manajemen tugas, sekaligus mempromosikan serangkaian perilaku yang dianggap memadai untuk melaksanakannya (kerja dalam diam, angkat tangan, minta izin, bertahan dalam tugas, dll.).
Sekali lagi, konsep perawatan multimodal mengambil hierarki khusus di sini, berkontribusi pada karakter dimensi yang mencakup skenario berbeda yang merupakan bagian dari kehidupan anak-anak dan remaja dengan ADHD.
Singkatnya, pengobatan ADHD pada anak dan remaja harus dilakukan secara individual dan sesuai dengan masing-masing pasien dan keluarganya. Kombinasi pengobatan farmakologis dengan pengobatan psikologis memiliki potensi untuk memberikan efek langsung pada gejala inti ADHD (melalui penggunaan obat-obatan), serta efek jangka panjang (berkat pengembangan strategi dan keterampilan kognitif dan perilaku yang disediakan untuk pengobatan psikologis).
