Antikoagulan secara tradisional telah digunakan untuk mengobati tromboemboli vena dan mencegah stroke pada pasien dengan fibrilasi atrium. Namun, konsekuensi dengan obat lain, makanan atau alkohol telah menyebabkan munculnya antikoagulan oral atau NOACs baru.
Apa antikoagulan oral yang baru dan apa kegunaannya?
Antikoagulan oral baru, lebih dikenal sebagai NOACs, adalah topik kontroversial bahkan di antara spesialis Hematologi dan antikoagulasi itu sendiri.
Selama bertahun-tahun, antikoagulan oral dalam pencegahan dan pengobatan tromboemboli vena telah dilakukan berkat obat antagonis vitamin K (VKA). Jenis obat ini juga telah digunakan untuk mencegah stroke pada pasien dengan atrial fibrilasi (jenis aritmia yang paling umum), untuk mencegah tromboemboli pada pasien dengan katup jantung mekanis, dan untuk indikasi lainnya. Bahkan, diperkirakan, di Spanyol, 14 dari setiap 1.000 penduduk menerima jenis perawatan ini setiap tahun.
ahli Hematologi , jenis terapi ini memerlukan kontrol yang ketat untuk mencapai tingkat keamanan yang wajar dalam antikoagulan, karena interaksi dengan jenis obat lain atau bahkan makanan atau alkohol memiliki konsekuensi. Namun, dan karena itu, kemunculan molekul baru dengan margin terapeutik yang lebih besar, sedikit variabilitas antara pasien dan dalam pasien yang sama, telah diselidiki. Dengan cara ini, akan memungkinkan pemberian dosis tetap tanpa perlu pemantauan ketat terhadap pasien.
Untuk alasan ini, obat yang disebut NOAC muncul, yang memiliki target spesifik pada kaskade pembekuan darah; khususnya, pada faktor II (trombin) dan faktor X koagulasi, yang membuat aksinya sebagai antikoagulan lebih fisiologis.
Mengapa antikoagulan atau NOAC baru tidak menggantikan yang konvensional?
Meskipun obat ini tidak diragukan lagi akan menjadi terapi antikoagulan masa depan, uji klinis lebih acak masih diperlukan untuk menetapkan indikasi yang benar.
Spesialis memiliki keraguan tentang bagaimana dan kapan kontrol analitis harus dilakukan pada pasien antikoagulan, terutama dalam situasi risiko trombotik atau hemoragik: – prosedur invasif atau pembedahan – anestesi neuroaksial – trombolisis dalam kasus stroke atau infark
Selain itu, NOAC ini rentan terhadap interaksi farmakokinetik dengan jenis antibiotik tertentu, antikonvulsan atau antiaritmia, dan memiliki tingkat eliminasi ginjal yang bervariasi antara 80% dan 20%. Hal ini dapat meningkatkan risiko fenomena hemoragik pada pasien dengan insufisiensi ginjal.
Kurangnya pengobatan yang benar-benar efektif menimbulkan beberapa ketidakpastian, terutama karena pengalaman yang terbatas dalam pengobatan kemungkinan komplikasi perdarahan.
