Plasenta previa adalah ketika plasenta sepenuhnya atau sebagian menutupi pembukaan internal serviks, bukan bagian atas atau samping rahim, dan terdeteksi paling sering pada trimester kedua atau ketiga selama pemeriksaan USG kebidanan, atau ketika wanita tersebut memiliki gejala. pendarahan vagina merah terang, yang biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.
Pada awal kehamilan, adalah normal jika plasenta berada lebih rendah di dalam rahim, dan saat kehamilan berlanjut dan rahim tumbuh, plasenta bergerak ke bagian atas atau samping dinding bagian dalam rahim, menjauh dari leher rahim, memungkinkannya pembukaan menjadi gratis untuk pengiriman. Ketika ini tidak terjadi, plasenta mungkin tetap menyumbat serviks.
Penanganan plasenta previa dilakukan oleh dokter kandungan, yang pada kasus perdarahan sedikit, dapat diindikasikan untuk istirahat dan menghindari hubungan seksual. Namun, bila plasenta previa menunjukkan perdarahan hebat, rawat inap mungkin diperlukan untuk memantau dan mengevaluasi bayi dan wanita hamil. Selain itu, dalam kasus yang paling serius, operasi caesar darurat dapat direkomendasikan.
Gejala plasenta previa
Gejala utama plasenta previa adalah:
- Pendarahan vagina, biasanya tidak nyeri, berwarna merah cerah
- Pendarahan ringan atau berat yang terjadi secara tiba-tiba;
- Pendarahan setelah kontak intim;
- Pendarahan dengan kontraksi atau nyeri tajam di perut.
Gejala plasenta previa lebih sering terjadi sejak minggu ke-20 kehamilan dan seterusnya, dan pendarahan atau bercak terobosan juga dapat muncul sebelum pendarahan yang lebih hebat.
Selain itu, plasenta previa dapat meningkatkan risiko wanita terkena plasenta akreta, yaitu perlekatan plasenta ke miometrium, yang merupakan lapisan tengah rahim, dan dapat menyebabkan perdarahan hebat dan masif. Pahami lebih baik apa itu plasenta akreta.
Jika ada gejala plasenta previa, ibu hamil harus segera pergi ke rumah sakit untuk diperiksa oleh dokter kandungan dan dapat meminta USG untuk memastikan letak plasenta, karena gejala tersebut mirip dengan solusio plasenta. Cari tahu bagaimana solusio plasenta terjadi dan apa yang harus dilakukan dalam kasus ini.
Cara memastikan diagnosis
Diagnosis plasenta previa dilakukan oleh dokter kandungan melalui evaluasi gejala, riwayat kesehatan, pemeriksaan ginekologi dan pemeriksaan USG perut. Untuk memastikan diagnosis, dokter harus memesan USG transvaginal, yang aman dilakukan, dan memberikan gambaran plasenta yang lebih akurat, dan juga memungkinkan untuk menentukan jenis plasenta previa.
Pada wanita hamil yang tidak memiliki gejala, plasenta previa dapat didiagnosis oleh dokter kandungan melalui pemeriksaan ultrasonografi prenatal rutin pada trimester pertama atau kedua kehamilan, dengan ultrasonografi lanjutan yang diperlukan antara minggu ke 28 dan 32 kehamilan untuk menilai persistensi kehamilan. plasenta previa.
Jenis plasenta previa
Menurut lokasinya di dalam rahim, plasenta previa dapat diklasifikasikan menjadi beberapa jenis:
- Total plasenta previa: plasenta benar-benar menutupi pembukaan internal serviks;
- Plasenta previa parsial: plasenta sebagian menutupi pembukaan internal serviks;
- Plasenta previa marginal atau lateral: plasenta mencapai pembukaan internal serviks, tetapi tidak menutupinya;
- Plasenta previa pengaturan rendah : Plasenta terletak di bagian bawah rahim, tetapi tidak mencapai pembukaan internal serviks.
Meski tidak selalu menimbulkan gejala, plasenta previa dapat menyebabkan perdarahan vagina, risiko kelahiran prematur, atau komplikasi saat melahirkan. Masalah ini lebih sering terjadi pada wanita yang mengandung anak kembar, multipara, yang memiliki jaringan parut rahim sebelumnya, yang berusia di atas 35 tahun, atau yang pernah mengalami plasenta previa sebelumnya. Pahami untuk apa plasenta itu dan masalah apa yang bisa timbul selama kehamilan.
Kemungkinan penyebab
Penyebab pasti plasenta previa tidak sepenuhnya diketahui, namun tampaknya terkait dengan lesi pada endometrium, yaitu jaringan yang melapisi rahim secara internal, atau bekas luka rahim.
Faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko Anda terkena plasenta previa, seperti:
- Riwayat plasenta previa pada kehamilan sebelumnya;
- Kehamilan setelah usia 35;
- Setelah sebelumnya melakukan operasi caesar;
- Bekas luka di rahim akibat operasi;
- Pernah melakukan kuretase sebelumnya;
- Kehamilan kembar;
- Merokok;
- Penggunaan obat-obatan terlarang, seperti kokain.
Selain itu, menjalani perawatan reproduksi berbantuan untuk infertilitas juga dapat meningkatkan risiko terkena plasenta previa. Lihat perawatan reproduksi berbantuan utama.
Bagaimana pengobatan dilakukan
Perawatan plasenta previa harus dipandu oleh dokter kandungan dan dapat dilakukan di rumah sakit atau di rumah, sesuai dengan usia kehamilan dan perdarahan vagina yang dialami ibu hamil. Umumnya, perawatan melibatkan istirahat dan penerapan beberapa perawatan, seperti:
- Hindari berusaha dan tetap berdiri untuk waktu yang lama, menghabiskan sebagian besar hari dengan duduk atau berbaring, sebaiknya dengan kaki terangkat;
- Berhenti bekerja, harus tinggal di rumah;
- Hindari melakukan kontak intim.
Selain itu, persalinan sesar selektif antara usia kehamilan 36 dan 37 minggu dianjurkan, saat perdarahan terkontrol. Namun, operasi caesar darurat dapat dilakukan tanpa memandang usia kehamilan, saat bayi dan/atau ibu hamil berisiko.
Ketika perdarahan hebat, perawatan dilakukan dengan rawat inap, dengan pemantauan ibu hamil dan bayinya, dan mungkin memerlukan transfusi darah atau operasi caesar darurat.
Pada kasus yang lebih serius, dokter juga dapat meresepkan obat untuk mempercepat perkembangan organ bayi, serta obat untuk mencegah kelahiran prematur dan mempertahankan kehamilan setidaknya hingga minggu ke-36 kehamilan. Lihat konsekuensi utama dari kelahiran prematur.
Risiko plasenta previa
Risiko utama plasenta previa bagi wanita adalah perdarahan vagina yang parah selama kehamilan, persalinan, atau dalam beberapa jam pertama pascapersalinan, yang dapat mengancam jiwa.
Selain itu, plasenta previa juga dapat meningkatkan risiko terjadinya plasenta akreta, yaitu ketika plasenta menempel pada dinding rahim sehingga sulit keluar pada saat persalinan, dan menyebabkan perdarahan dengan kebutuhan transfusi darah dan, dalam kasus yang paling serius, pengangkatan total rahim, perlu tinggal di rumah sakit lebih lama, dan risiko infeksi umum, yang dapat membahayakan nyawa wanita.
Sedangkan untuk bayi, risikonya adalah kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, skala APGAR rendah, rawat inap lebih lama di unit perawatan neonatal, dan, dalam beberapa kasus, membutuhkan transfusi darah.
Bagaimana persalinan dalam kasus plasenta previa
Persalinan sesar diindikasikan untuk setiap wanita yang memiliki diagnosis plasenta previa, yang dilakukan secara selektif pada minggu ke-36 atau ke-37 kehamilan, karena penutup serviks mencegah bayi melewatinya, yang dapat menyebabkan perdarahan pada ibu selama persalinan normal. pengiriman. .
Namun, persalinan normal aman dan dapat dilakukan bila plasenta terletak minimal 2 cm dari pembukaan serviks uteri, yang akan bergantung pada kondisi kesehatan wanita dan penilaian dokter kandungan.
Selain itu, bayi mungkin perlu dilahirkan lebih awal dari yang diharapkan, karena plasenta dapat terlepas terlalu cepat dan mengganggu suplai oksigen bayi.