Obesitas memiliki etiologi yang multifaktorial dan kompleks. Faktor genetik, metabolisme, psikologis, sosial dan lingkungan berinteraksi di dalamnya. Ini merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting di seluruh dunia, dan frekuensinya terus meningkat pada anak-anak dan orang dewasa, baik di negara maju maupun berkembang.
Mayoritas orang gemuk yang berhasil menurunkan berat badan melalui metode apa pun mendapatkan kembali setelah 2 tahun masa tindak lanjut . Telah terbukti bahwa jika perubahan sehat dalam kebiasaan makan dan gaya hidup tidak dipertahankan dalam jangka panjang, berat badan akan kembali cepat atau lambat.
Oleh karena itu, obesitas merupakan penyakit yang merupakan masalah yang berkembang, kompleks, dan membuat frustrasi, baik bagi pasien maupun bagi spesialis Nutrisi yang menanganinya.
Puasa intermiten atau pembatasan kalori intermiten menjanjikan tetapi tidak berdasar secara ilmiah
Puasa Intermiten itu modis, tapi apakah aman dan efektif?
Puasa Intermiten (IA) atau pembatasan kalori intermiten adalah pendekatan yang relatif baru untuk kelebihan berat badan dan obesitas yang telah menarik perhatian para peneliti selama beberapa tahun dan telah menjadi populer di kalangan masyarakat umum. Namun, meskipun popularitasnya semakin meningkat, bukti ilmiah tentang keamanan dan efektivitas metode ini dalam kaitannya dengan pendekatan diet lainnya masih sangat terbatas .
Ada beberapa hipotesis tentang mekanisme kerjanya: pengaturan ulang jam sirkadian internal dan induksi ritme katabolik sirkadian, stimulasi respons stres seluler, perubahan hormonal, dll.
Studi praklinis menunjukkan bahwa AI meningkatkan respons adaptif terhadap stres, meningkatkan pembuangan protein yang rusak dari tubuh, meningkatkan mobilisasi lemak tubuh, memodulasi mikrobiota usus, menurunkan proliferasi sel, meningkatkan sensitivitas insulin, dan mengurangi peradangan sistemik. Selain itu, penelitian pada hewan (tikus) menunjukkan bahwa AI dapat membantu menurunkan berat badan terlepas dari kalori yang dicerna, meningkatkan komposisi tubuh (menjaga massa otot dan menghilangkan lemak), dan melindungi terhadap penyakit kronis seperti diabetes, penyakit kardiovaskular, kanker, dan penyakit neurodegeneratif (Alzheimer’s ). Tampaknya efek positif pada metabolisme dan risiko penyakit ini sebagian tidak tergantung pada penurunan berat badan.
Namun, ada sedikit bukti ilmiah pada manusia tentang efek independen AI pada penurunan berat badan . Dua uji klinis telah diterbitkan pada wanita yang menunjukkan bahwa AI meningkatkan sensitivitas insulin meskipun kehilangan berat badan yang sama dengan pembatasan kalori berkelanjutan -CCR- pada 4-6 bulan pengobatan. Salah satu dari dua penelitian ini juga menunjukkan hilangnya massa lemak yang lebih besar di LA. Dalam uji klinis 6 bulan intervensi AI dan 6 bulan pemeliharaan, tidak ada perbedaan penurunan berat badan yang diamati antara individu yang mengikuti AI dibandingkan dengan mereka yang mengikuti diet CRContinua. Tidak ada perbedaan yang diamati pada faktor risiko metabolik dan kardiovaskular. Sebaliknya, jumlah putus sekolah yang lebih tinggi diamati pada diet AI, yaitu kepatuhan yang lebih rendah (Trepanowski et al, JAMA 2017). Uji klinis dua tahun lainnya diterbitkan pada tahun 2017 (Aksungar et al, J Nutr Health Aging), tetapi dilakukan pada sampel yang sangat kecil dari wanita (n=23) yang mengikuti AI (puasa 15 jam per hari, tetapi tanpa total pembatasan kalori) menunjukkan perbaikan kadar glukosa darah, insulin, dan resistensi insulin.
Tidak ada penelitian jangka menengah atau jangka panjang tentang efek AI pada kepatuhan (kemampuan untuk mengikuti pengobatan dan tidak meninggalkannya) . Masih belum diketahui – tidak ada bukti ilmiah – apakah AI efektif dalam situasi kehidupan nyata.
Satu-satunya uji klinis manusia yang dapat memberikan data yang dapat diandalkan tentang kepatuhan, penurunan berat badan, penanda metabolisme (glukosa, kolesterol, dll.), komposisi tubuh, ekspresi gen, dan faktor psikososial sedang berlangsung, tetapi hasilnya belum dipublikasikan. Ini adalah studi HELENA, dimulai pada 2016, percobaan pada 150 orang dewasa yang diikuti selama 2 tahun untuk mengevaluasi AI 5:2 (5 hari libur dan 2 hari pembatasan kalori).
Pembatasan kalori atau puasa diketahui dapat meningkatkan umur panjang pada hewan dan mencegah penyakit seperti kanker, diabetes, dan katarak. Dipostulatkan bahwa AI dapat berguna melawan pembatasan kalori kronis, mencegah efek sampingnya, seperti malnutrisi.
Dalam praktiknya, terlepas dari manfaat teoretis atau kemungkinan AI, efektivitasnya mungkin dibatasi oleh kesulitan untuk diikuti dalam kehidupan nyata, baik karena kelaparan selama periode puasa, makan kompulsif atau kompensasi pada periode tidak makan. atau penurunan energi, atau kemungkinan sakit kepala pada individu yang rentan.
Puasa intermiten, alternatif yang menjanjikan untuk menurunkan berat badan tetapi sedikit kontras
Singkatnya, AI dipostulatkan sebagai pola diet yang menjanjikan untuk pengobatan kelebihan berat badan dan obesitas dan komplikasi metaboliknya, meskipun bukti lebih ilmiah masih diperlukan untuk mengkonfirmasi atau tidak keunggulannya atas jenis diet lainnya. Di sisi lain, tidak ada penelitian yang menunjukkan kemungkinan perbedaan efektivitas modalitas IA yang berbeda.
AI tidak boleh diikuti dalam kasus berikut:
- Diabetes tipe 1 yang bergantung pada insulin
- Kehamilan
- Laktasi
- Gangguan Makan
- Gagal hati atau ginjal
- Mengambil obat penurun berat badan tertentu, seperti metformin dan Victoza
AI adalah pilihan pedoman diet untuk orang dewasa yang ingin mengontrol berat badan mereka, pasien dengan kelebihan berat badan dan obesitas atau dengan faktor risiko kardiovaskular, tetapi harus diresepkan dan diikuti secara individual oleh ahli gizi dan dilengkapi secara memadai jika diperlukan.
Jangan lupa bahwa selama periode “tidak puasa” Anda harus mengikuti diet sehat , kaya akan makanan nabati, lemak sehat (dari minyak zaitun, alpukat, kacang-kacangan, biji-bijian atau ikan berminyak) dan protein sehat (dari ikan, telur, putih daging atau biji-bijian, kacang-kacangan dan pseudocereals seperti quinoa). Selain itu, harus rendah pada makanan dengan indeks glikemik tinggi (sereal olahan, gula, makanan dan minuman manis) dan lemak jenuh (daging merah, sosis, produk susu penuh lemak) dan lemak trans (ada dalam olahan dan ultra -makanan yang diproses).
Di sisi lain, selama periode puasa, jangan lupa untuk minum cukup cairan (air, kopi, teh, infus, kaldu). Akhirnya, latihan fisik yang intens tidak dianjurkan selama periode puasa .
Tentu saja, AI harus disertai dengan langkah-langkah lain untuk mengontrol atau menurunkan berat badan, seperti latihan fisik secara teratur, latihan keterampilan untuk mengendalikan stres dan kecemasan, dan teknik makan yang penuh perhatian.
