Selama beberapa tahun terakhir, teknik endoskopi yang berbeda telah dijelaskan dengan tujuan menggantikan operasi invasif minimal dalam pengobatan obesitas. Diantaranya, prosedur yang dikenal dengan POSE (Primary Obesity Surgery Endolumenal), yang muncul sebagai teknik baru, kurang invasif dan lebih aman dalam pengobatan obesitas. Dengan demikian, lambung direplikasi di delapan/sembilan lokasi di fundus dan di tiga/empat di antrum melalui jahitan khusus. Area ini membatasi kontak makanan dengan seluruh permukaan lambung. Lipatan di antrum mengubah bentuknya dan memperlambat pengosongan lambung, mencapai efek kenyang.
Studi kasus: Revisi bedah setelah POSE
Contoh sempurna adalah kasus seorang pasien berusia 41 tahun, yang menjalani proses POSE, yang pada usia 18 bulan gagal dalam penurunan berat badan. Faktanya, dia pergi ke konsultasi dengan peningkatan dua belas kilo sehubungan dengan berat yang dia miliki sebelum POSE, dan dengan peningkatan dua poin di BMI (dari 33 menjadi 35). Pada periode pra operasinya, transit gastroduodenal dilakukan, mengingat penolakannya untuk menjalani gastroskopi. Selama transit, perut benar-benar normal diamati , tanpa refluks dan dengan pola lipatan normal. Setelah prosedur pra operasi selesai, pasien menjalani gastrektomi lengan laparoskopi. Pembedahan dilakukan dengan menyelesaikan diseksi hingga sudut Hiss dan melakukan gastrektomi dengan endocutter dan penguatan dengan jahitan berduri 2-0. Kesan adalah berada di depan perut yang benar-benar normal, dan ketika memeriksa potongan yang diekstraksi, penurunan kapasitas lambung tidak diamati. Setelah 48 jam masuk, pasien dipulangkan.
Sebuah teknik yang ditakdirkan untuk gagal
Dengan demikian, teknik POSE muncul bersama dengan sejumlah besar teknik endoskopi yang, selama yang terakhir, mencoba untuk mereproduksi manipulasi dan efek fisiologis yang dengannya operasi invasif minimal bertindak melawan obesitas morbid. Oleh karena itu, POSE mencoba mengurangi kemampuan untuk mengawetkan makanan dan menginduksi rasa kenyang lebih awal. Ada kemungkinan bahwa semakin banyak pasien yang gagal dengan perawatan ini, dan pergi ke spesialis bedah umum untuk mencari solusi yang pasti. Sebagaimana dinyatakan dalam kasus ini, gastrektomi lengan laparoskopi setelah POSE tidak berarti perubahan besar sehubungan dengan pasien yang sebelumnya tidak menjalani operasi. Namun, teknik yang hati-hati dan hati-hati dianjurkan, karena persentase komplikasi dapat meningkat. Oleh karena itu, perlengketan harus dilepaskan untuk mempertahankan anatomi lambung yang normal, serta menemukan area fibrosis dan edema untuk menghindari pemotongan pada area tersebut. Jadi, penguatan jahitan pada garis bagian direkomendasikan pada pasien jenis ini.
