Pembedahan vitreoretinal, hingga tahun 1975-an, dilakukan di luar mata, menembus dinding, dan memungkinkan sejumlah penyakit untuk disembuhkan. Kami dokter mata mengetahui patologi dengan sangat baik dan kami menjelajahinya dengan lensa, tetapi kami memiliki akses yang sangat sedikit ke jaringan internal di dalam bola mata.
Pada awal 1970-an, dokter mata Robert Macmer, yang meneliti teknik bedah melalui apa yang disebut pars plana, mulai bekerja di dalam mata, di ruang vitreous, yang sekarang kita sebut vitrektomi atau vitrektomi, untuk pars datar.
Pada awalnya, saya menggunakan satu instrumen untuk semuanya: memasukkan cairan, membuang jaringan, memotong, dll., karena itu adalah metode yang sangat sederhana. Namun, mereka segera menyadari bahwa operasi yang baik tidak dapat dilakukan dengan satu baris. Jadi, mereka mulai melakukan dua dan tiga rute.
Pada akhir 1970-an, instrumen 0,9 milimeter yang kami sebut 20G (20 Gage) sudah digunakan. Instrumen ini distandarisasi untuk semua perangkat dan saat itulah instrumen mulai digunakan dengan cara yang jauh lebih standar dan teratur.
Apa kemajuan di tahun-tahun awal vitrektomi?
Pertama, perlu dilihat pemahaman tentang operasi vitreoretinal. Saya berkesempatan mengunjungi berbagai situs untuk benar-benar mengetahui cara kerjanya. Mereka memiliki reputasi yang sangat buruk karena mereka terlihat buruk, tetapi saya pikir itu karena ahli bedah tidak tahu apa yang terjadi di dalam mata atau patologinya.
Saya berasal dari keluarga yang berdedikasi pada bidang Oftalmologi. Ayah saya adalah seorang dokter mata, kakek saya adalah seorang dokter mata dan dia adalah salah satu yang pertama untuk membangun dirinya di Bilbao pada awal 1900. Dia pasti mengikuti jejak keluarga, di mana Andrés Corcóstegui adalah dokter mata pertama di keluarga kami, yang pada tahun 1865 memutuskan untuk melakukan oftalmologi karena ayahnya, yang adalah seorang ahli bedah, menyuruhnya untuk berspesialisasi dalam hal ini karena itu adalah ilmu baru saat itu.
Ketika saya memulai operasi vitreoretinal ini, saya harus pindah ke luar, karena sayangnya hanya ada sedikit di sini, untuk tidak mengatakan apa-apa. Saya bersikeras untuk pergi ke Amerika Serikat karena ayah saya pada tahun 49 telah dan telah bekerja di New York. Ini benar-benar wawasan dan kemajuan terbaik yang ada. Di sana mereka selalu memiliki semua kemajuan dan saya memiliki kesempatan untuk pergi ke berbagai tempat di Amerika Serikat dan Eropa untuk mengetahui cara kerjanya.
Sebelumnya, ada sedikit akses ke jaringan internal bola mata.
Kemudian, saya beruntung bahwa di rumah sakit, karena serangkaian alasan, kami memperoleh peralatan dan kami memiliki peralatan paling canggih saat itu. Dalam kasus saya, saya tidak mendapatkan hasil yang buruk, tetapi pertama-tama saya memilih kasus dengan baik dan kemudian saya melakukan teknik seperti yang dijelaskan. Saya memiliki sekitar empat atau lima tahun pengalaman sebelumnya dan ada buku-buku yang memberikan pengetahuan tertentu tentang apa yang terjadi di dalam mata. Saya selalu mendapatkan hasil yang baik pada masa-masa awal vitrektomi itu.
Saya ingat banyak kasus yang tidak seorang pun mengira akan sembuh. Misalnya, seorang anak laki-laki dari Madrid yang hanya memiliki satu mata dan mengalami ablasi retina . Mereka mengoperasinya dari situs lain dan dia mengalami pendarahan yang membuat matanya dipenuhi darah. Tiga atau empat bulan berlalu dan anak itu buta.
Melihatnya, saya pikir dia adalah kandidat yang baik untuk melakukan vitrektomi karena saya belajar di USG bahwa retina diterapkan dan saya melihat bahwa masalahnya hanya di darah Jadi kami melakukan vitrektomi dan anak itu memulihkan penglihatannya dengan sempurna. Itu seperti semacam keajaiban pada saat itu, karena orang tidak terlalu percaya pada operasi ini dan itu sangat meningkatkan penglihatannya.
Mereka adalah kasus perintis untuk operasi ini. Sejak saat itu, saya telah merawat sejumlah orang yang buta total dan yang kemudian menjalani perawatan yang memungkinkan mereka untuk sangat meningkatkan penglihatan mereka.
Saya ingat bahwa kami memiliki laser dan endolaser pertama, yang merupakan kemajuan yang sangat penting bagi saya karena kami mendapatkan endolaser pada saat harganya sangat mahal dan jumlahnya sangat sedikit. Kami membeli satu karena saya menganggapnya penting.
Mungkin retina telah menjadi salah satu yang paling canggih.
Kami telah memodifikasi sendiri perangkat akumulasi foto laser pertama sebaik mungkin. Karena rumit untuk digunakan karena modul harus dirakit dan dibongkar, kami memutuskan untuk membuat fungsi teknisi di area operasi. Fungsinya akan menjadi:
- Manajemen instrumen terhadap tekanan.
- Dapatkan semuanya bekerja sehingga dapat dioperasikan dengan baik.
Pada tahun 85, Robert Macmer, orang yang melakukan vitrektomi pertama, mengundang orang-orang dari berbagai belahan dunia untuk berpartisipasi dalam pertemuan itu. Saya pergi ke sana dan mempresentasikan hasil saya dalam penggunaan karbon cair pribadi, salah satu kemajuan besar yang dimiliki operasi vitreoretinal. Itu dan lensa bidang lebar adalah dua perubahan mendasar yang besar sejak vitrektomi dimulai pada akhir 1980-an dan awal 1990-an. Semua ini berkontribusi pada perubahan sistem penglihatan dan kerja di dalam mata.
Berkat ilmu yang didapat oleh Dr. Chang yang penemunya dan yang menggunakan cairan ini secara rasional, saya memiliki banyak pengalaman dalam penggunaannya. Saya melakukan banyak pekerjaan sejak awal dan kami mulai berkeliling dunia dengan misi untuk mengomunikasikan bagaimana cairan itu digunakan di sekitar planet ini.
Kemudian, begitu kami mulai mengerjakan retina, kebutuhan untuk merawat pasien begitu besar sehingga saya tidak bisa hanya melakukan perawatan laser. Retina mungkin salah satu yang paling maju melalui operasi vitreoretinal. Macmer tidak akan membayangkan dampak teknik ini terhadap perkembangan pengetahuan pengobatan dan kemungkinan meningkatkan penglihatan pasien. Tekniknya merupakan revolusi bagi banyak pasien dan menawarkan lebih banyak kemungkinan pengobatan.
