“Menjadi atau tidak, itulah pertanyaannya. Apa tindakan roh yang lebih layak, untuk menderita tembakan keberuntungan yang tidak adil, atau untuk melawan senjata terhadap aliran malapetaka ini, dan mengakhirinya dengan perlawanan yang berani? Ini adalah awal dari monolog terkenal dari babak ketiga Hamlet Shakespeare. Teringat saya memikirkan tentang operasi dan, lebih khusus lagi, tentang anestesi, yang diperlukan untuk operasi.
Ketika suatu penyakit memerlukan pembedahan, dokter dan pasien menghadapi dilema. Tentunya setiap penyakit memiliki nuansanya masing-masing dan setiap pengobatan memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing. Saat memilih, Anda harus mempertimbangkan pro dan kontra. Setiap orang, dokter dan pasien, memberikan bobot yang berbeda untuk masing-masing aspek. Salah satu hal pertama yang harus diputuskan adalah apakah intervensi harus dilakukan dengan anestesi lokal, anestesi umum atau sesuatu di antaranya.
Anestesi Lokal vs Anestesi Umum
Anestesi umum menghasilkan banyak kontroversi dan perasaan campur aduk pada pasien. Ada pasien yang takut kehilangan kesadaran, kehilangan kontrol, takut tidak pernah bangun, takut komplikasi anestesi. Pasien lain takut akan rasa sakit atau menghadapi prosedur invasif saat terjaga. Dalam bedah maksilofasial, nuansanya lebih halus: pasien biasanya merasa bahwa “mereka mengoperasinya secara langsung”.
Anestesi umum menghasilkan banyak kontroversi dan perasaan campur aduk pada pasien.
Dalam prosedur di bawah anestesi lokal, pasien selalu merasa “bahwa mereka sedang mengoperasinya”. Ketika operasi dilakukan tanpa anestesi umum di seluruh tubuh, terutama di ekstremitas, pasien dapat segera memutuskan intervensi. Otak manusia, yang menafsirkan sensasi organ indera dan membangun “realitas”, segera mencatat bahwa ia tidak menerima informasi sensorik dari area yang dibius dan, sangat sering, menafsirkan bahwa anggota badan yang diintervensi bahkan bukan miliknya. Pemutusan sensorik ini sangat memudahkan pemutusan emosional dan membuat pengalaman bedah jauh lebih sedikit stres. Meskipun pasien melihat bidang bedah, mereka dapat menjalani pengalaman sebagai sesuatu yang terputus dari tubuh mereka.
Dalam operasi wajah, fenomena pemutusan sensorik dan emosional dengan anestesi lokal ini lebih jarang terjadi: pasien “melihat” setiap saat bahwa kegiatan bedah diarahkan pada dirinya sendiri, menuju “pusat kendali” sensorik. Penglihatan, penciuman, pengecapan, indra keseimbangan, semua ini terus mengingatkan otak pasien bahwa tubuh mereka sendirilah yang menjadi objek intervensi bedah. Bahkan proprioception menghubungkan pasien dengan intervensi.
Apa itu propriosepsi?
Proprioception adalah indera yang menginformasikan otak tentang posisi dan gerakan tubuh seseorang. Ketika operasi dilakukan pada wajah, setiap gerakan kecil dari leher pasien dilakukan untuk mempertahankan kontak dengan kenyataan, dengan ruang operasi, dengan meja operasi itu sendiri. Ketika operasi berada di dalam rongga mulut, otak terus mencatat posisi rahang dan sensasi “kenyataan” semakin ditingkatkan.
Itulah sebabnya operasi wajah pada umumnya, dan operasi rongga mulut pada khususnya, merupakan sumber kecemasan yang umum pada banyak pasien.
Apa yang Dapat Dilakukan Dokter untuk Meringankan Kecemasan Anestesi?
- Jawaban yang paling jelas adalah dengan menggunakan obat penenang atau anestesi umum . Saat ini, teknik anestesi sangat aman dan memberikan pengalaman bedah yang nol, minimal atau tidak relevan bagi pasien. Penggunaan prosedur anestesi yang tidak termasuk intubasi endotrakeal (yaitu, sedasi) harus, bagaimanapun, digunakan dengan hati-hati ketika bidang bedah adalah rongga mulut posterior atau faring. Dengan demikian, prosedur sedasi yang tidak dikontrol dengan cermat oleh ahli anestesi ahli dapat menimbulkan risiko tambahan jika, misalnya, pasien menderita pendarahan dari tempat pembedahan dan tidak dapat bekerja sama untuk memberikan akses yang nyaman bagi ahli bedah untuk menahan pendarahan. Oleh karena itu, sangat penting bahwa ahli bedah dan ahli anestesi memiliki pengalaman yang luas dan bahwa pusat di mana intervensi dilakukan memiliki semua jaminan (sebaiknya rumah sakit, dari sudut pandang saya). Juga untuk alasan ini, seringkali lebih disukai, lebih aman dan lebih nyaman bagi pasien, untuk menggunakan anestesi umum, yang jelas hanya boleh dilakukan di rumah sakit.
- Sedasi superfisial dengan obat oral . Penggunaan benzodiazepin dan obat penenang lainnya dapat menjadi pilihan yang sangat baik pada pasien yang cemas tentang prosedur kecil. Adalah umum bagi pasien kami untuk duduk di kursi gigi beberapa kali selama beberapa minggu atau bulan. Kami telah memverifikasi bahwa penggunaan obat ini secara sistematis di setiap kunjungan mengurangi kecemasan antisipatif pasien, sehingga akhirnya pasien “belajar” bahwa duduk di kursi gigi adalah pengalaman yang tidak ada stres atau kecemasan. kecemasan, dan akhirnya penggunaan obat ini tidak diperlukan. Sebaliknya, pasien yang mengatakan bahwa mereka dapat “bertahan” tanpa obat penenang dan memerlukan beberapa kunjungan “belajar” bahwa duduk di kursi adalah pengalaman yang membuat stres, dan mereka menjadi semakin gugup tentang prosedur yang semakin tidak invasif.
- pendengaran dan visual . Penggunaan headphone dengan musik atau suara santai yang dipilih oleh pasien adalah pilihan yang sangat baik selama kabel atau headphone itu sendiri tidak menghalangi intervensi. Headphone nirkabel kecil yang sekarang sangat modis, setidaknya untuk ini, merupakan solusi yang sangat tepat (jika pasien tidak kehilangannya dalam perjalanan ke konsultasi, tentu saja). Meminta pasien untuk menutup mata adalah cara sederhana untuk membantu pelepasan sensorik. Ada pasien yang, pada prinsipnya, lebih suka membuka mata, waspada… “berjaga-jaga”. Dengan memupuk lingkungan kepercayaan, mereka dapat menutup mata dan meningkatkan pengalaman bedah mereka. Namun, menutup mata pasien dengan kasa atau perban lebih sesak dan harus dihindari, kecuali jika alasannya adalah untuk melindungi mata sendiri selama prosedur.
- Pemutusan somatosensori . Ini adalah yang paling sulit. Ini melibatkan pengurangan gerakan pasien seminimal mungkin, sehingga “input” sensorik yang menginformasikan otak tentang posisi bagian tubuh berkurang. Kita semua pernah mengalami, dalam keheningan malam, di tempat tidur, bahwa setelah periode tidak bergerak, sulit untuk mengetahui posisi anggota badan, dan tindakan menggerakkan kaki dan tanganlah yang menghubungkan kembali kita dengan tubuh kita. Jika kita merencanakan operasi sedemikian rupa sehingga pasien menggerakkan leher dan rahang sesedikit mungkin (dengan pembuka mulut yang mempertahankan posisi rahang dan tanpa memutar kepala yang tidak perlu), sampai tingkat tertentu pasien mengurangi kesadaran akan kepalanya sendiri. . Ini mungkin tampak tidak penting, tetapi didukung oleh hampir 20 tahun penelitian tentang pemrosesan informasi otak tentang tubuh itu sendiri.
Akhirnya, keputusan jenis anestesi dalam prosedur “kecil” dapat dibagikan kepada pasien, disertai dengan informasi yang diperlukan. Jika pasien merasa bahwa mereka memiliki kendali atas keputusan itu, itu juga dapat mengurangi kecemasan yang menyertai pembedahan. Karena informasi yang dikelola dengan baik, disampaikan oleh dokter yang dapat dipercaya oleh pasien, selalu memiliki nilai yang besar: dapat diubah menjadi pengetahuan.
