Sembelit kronis didefinisikan sebagai buang air besar kurang dari tiga kali seminggu, keras, dan dengan total berat harian kurang dari 35 g. Ini bisa menjadi primer atau sekunder dari berbagai penyakit pencernaan dan ekstradigestif. Dalam makalah ini kami akan mengulas secara singkat konstipasi kronis primer atau idiopatik, yang pada dasarnya dipengaruhi oleh faktor psikologis, hormonal, dan diet. Untuk mengetahui apakah Anda menderita sembelit kronis, kriteria diagnostiknya adalah sebagai berikut:
-usaha yang berlebihan
-Kotoran keras
-Perasaan evakuasi tidak lengkap
– Sensasi obstruksi / penyumbatan anorektal
-Kurang dari tiga kali buang air besar per minggu.
Persentase penduduk yang tinggi dapat menderita sembelit, terutama pada orang tua, wanita, dan pria pada masa kanak-kanak. Konsultasi dalam perawatan primer dan khusus relevan dalam pengertian ini: sembelit adalah penyebab umum dalam konsultasi dengan dokter anak perawatan primer, serta dalam konsultasi dengan spesialis. Riwayat klinis, tes darah, pemeriksaan fisik dengan pemeriksaan colok dubur, dan praktik enema buram, kolonoskopi, dan biopsi untuk menyingkirkan patologi sangat penting untuk diagnosisnya. Manometri dan pemeriksaan transit usus dan kolon, melalui uji napas atau penanda H2 kadaluarsa, adalah tindakan yang membantu dalam patofisiologi dan diagnosis etiologi.
Pengobatan sembelit kronis dan indikasi
Dahulu pengobatan dilakukan dengan obat pencahar (laxative abuse). Saat ini dan setelah penerapan langkah-langkah higienis-diet, pengobatannya dimulai dengan pemberian serat larut dalam jumlah yang lebih besar dari 10 g/hari. Karena munculnya perut kembung atau ketika serat gagal, preparat osmotik digunakan, disakarida sintetis seperti Laktulosa (15-45 ml/hari) dan Laktilol (10-20 g/hari). Laktitol dan Cinitapride menghasilkan lebih sedikit perut kembung daripada Laktulosa. Preparat osmotik ini, seperti prebiotik, juga dapat diberikan sebagai terapi tambahan untuk asupan serat, mempercepat aksinya ketika ini adalah pengobatan pilihan pertama.
Mengambil Lactilol sepenuhnya ditunjukkan pada anak-anak (250-400 mg/Kg/hari), wanita hamil, penderita diabetes, pasien dengan intoleransi laktosa, dan orang tua, apakah mereka sehat atau dilembagakan. Perhatian penting pada pasien dengan insufisiensi ginjal.
Komplikasi: Fekaloma
Impaksi tinja sering merupakan komplikasi dari penyakit penyerta, pengobatan farmakologis (analgesik atau obat lain yang menyebabkan konstipasi akut atau kronis). Juga, dan karena kurangnya mobilitas, pada orang tua. Enema dan Lactilol oral dapat digunakan untuk mengosongkan rektum.
Kesimpulannya, efikasi, tolerabilitas dan keamanan preparat osmotik (Lactulose/Lactitol) pada anak-anak, wanita hamil dan populasi lanjut usia telah dibuktikan sepenuhnya. Laktulosa efektif dan ditoleransi dengan baik, meskipun kadang-kadang menghasilkan sendawa, gas, dan diare. Dibandingkan dengan Laktulosa, Laktilol memiliki efek samping yang lebih sedikit, lebih unggul dalam hal kepatuhan terapeutik, dan telah menunjukkan kemanjuran dan keamanan, dibandingkan dengan Laktulosa, menjadikannya pilihan dalam pengobatan sembelit idiopatik kronis, serta Cinitapride dalam kombinasi dengan metil selulosa .
