Dehiscence kanalis semisirkularis superior terdiri dari tidak adanya penutup tulang kanalis semisirkularis superior (SSC) di daerah yang paling dekat dengan duramater fossa serebri media. CSS adalah salah satu dari 3 pasang kanal setengah lingkaran yang merupakan bagian dari sistem vestibular telinga bagian dalam , bagian mendasar dari rasa keseimbangan.
Dipercaya bahwa dehiscence CSS setara dengan “jendela ketiga” seluler pada tingkat telinga bagian dalam selain jendela oval dan bundar, yang memungkinkan transmisi getaran ke aparatus vestibular, menghasilkan sensasi pusing .
Pasien dengan SDCSS dapat datang dengan gambaran klinis yang bervariasi, termasuk vertigo atau oscillopsia yang diinduksi oleh suara atau tekanan yang keras , ketidakseimbangan, gangguan pendengaran , hipersensitivitas yang nyata terhadap beberapa suara, intoleransi gerakan, dan persepsi yang meningkat dari beberapa suara seperti gerakan mata atau mata. .jantung berdetak. Tanda-tanda ini mungkin tidak terlihat secara klinis pada saat konsultasi, jadi penting untuk memastikan riwayat yang rinci dan pemeriksaan klinis yang cermat .
Ada juga variabilitas yang luas dalam presentasi kondisi, yang dapat dikaitkan dengan ukuran dehiscence. Ini, ditambah fakta bahwa itu adalah entitas yang sangat langka, membuat diagnosisnya sulit .
Pasien dengan SDCSS dapat hadir dengan gejala variabel , termasuk vertigo atau oscillopsia.
Apa penyebab paling umum dari SDCSS?
Dehiscence CSS adalah entitas yang langka. Dalam studi tentang potongan anatomi, temuannya tidak melebihi 1-2%, meskipun dengan teknik radiologis diamati hingga 9-17%. Namun, tidak semua pasien dengan temuan ini memiliki gejala sugestif SDCSS.
Bagaimana SDCSS didiagnosis?
Diagnosis SDCSS didasarkan pada riwayat klinis yang sesuai, pemeriksaan vestibular yang ketat, dan computed tomography (CAT) .
Pemeriksaan vestibular ditandai dengan temuan berikut:
· Dari sudut pandang klinis, munculnya nistagmus horizontal, torsional, yang berdetak ke arah sisi yang sehat, dipicu oleh suara atau tekanan di telinga yang terkena, menunjukkan adanya sindrom ini. Inilah yang dikenal sebagai fenomena Tullio .
· Audiometri dapat menunjukkan gangguan pendengaran konduktif frekuensi rendah meskipun fungsi telinga tengah normal.
· CT tulang temporal, dengan potongan sempit 0,5 mm, memungkinkan untuk mengobjektifikasi dehiscence kanal.
· Vestibular evoked myogenic potentials (VEMP) di telinga yang terkena menunjukkan respons yang lebih luas dan ambang batas yang lebih rendah dengan klik 0,5 KHz.
Dengan proses apa diagnosis banding harus dibuat?
Fenomena nistagmus dan/atau gejala vestibular yang ditimbulkan oleh suara atau tekanan telah dijelaskan pada pasien dengan fistula perilimfatik (spontan atau disebabkan oleh trauma kepala atau otitis). media kolesteatoma kronis), tuli kongenital, penyakit Ménière yang sudah berlangsung lama , penyakit Lyme (infeksi bakteri yang disebabkan oleh gigitan kutu yang terinfeksi).
Otosklerosis menyebabkan tuli konduktif yang dapat dikacaukan dengan SDCSS, tetapi dalam kasus ini refleks stapedial diubah.
Apa pengobatan SDCSS?
Pada banyak pasien, kontrol gambaran klinis yang memuaskan dicapai hanya dengan menghindari paparan kebisingan atau perubahan tekanan . Namun, pada gejala yang dapat melumpuhkan atau mengubah kualitas hidup mereka, oklusi bedah dehiscence diusulkan, dengan pendekatan transkranial atau transmastoid.
