Dalam kasus herniasi lumbal di mana, baik karena gejala yang dilaporkan oleh pasien atau karena temuan sinar-X atau Pencitraan Resonansi Magnetik, kami menduga ketidakstabilan tulang belakang, perlu dilakukan teknik untuk memperbaikinya. ketidakstabilan. .
Traumatologi menawarkan berbagai sistem fiksasi, termasuk sekrup transpedicular kaku, sistem semi-kaku dan dinamis, sistem fiksasi interspinous, ligamenoplasti, dll… Pilihan prosedur akan disesuaikan dengan masing-masing kasus, tergantung pada faktor-faktor seperti tingkat ketidakstabilan, usia , jenis pekerjaan…
Operasi tulang belakang dengan fiksasi transpedikular
Sistem fiksasi ini terdiri dari penempatan sekrup melalui tulang belakang, umumnya satu di setiap sisi, dan mereka bergabung dengan sekrup tulang belakang lainnya, dengan menggunakan batang atau pelat. Ketika tujuan intervensi adalah untuk mencapai fusi tulang belakang yang lengkap, kami akan menggunakan batang atau pelat kaku, terkait dengan penempatan tulang untuk mendapatkan fusi yang baik. Dalam kasus di mana fusi tidak diinginkan, penyatuan antara sekrup akan dilakukan dengan sistem semi- kaku atau dinamis dan penempatan tulang tidak akan dilakukan. Demikian juga, ada begitu banyak sistem campuran yang memungkinkan kita untuk menggabungkan segmen tetap dengan segmen dinamis.
Operasi tulang belakang fiksasi interspinous
Ketika tingkat ketidakstabilan tulang belakang kurang, daripada menggunakan sistem fiksasi transpedicular, kita dapat menggunakan prosedur yang kurang invasif ini . Ini terdiri dari penempatan perangkat antara proses spinosus yang ditemukan di belakang vertebra. Perangkat ini memberikan stabilitas yang lebih besar pada segmen lumbal yang terkena dan mencegah kelebihan beban pada sendi facet. Teknik ini dilakukan tanpa perlu agresi yang lebih besar pada tulang belakang. Dan tujuannya bukan untuk mencapai kekakuan fusi pada tulang belakang tetapi untuk menstabilkan segmen tersebut.
Operasi tulang belakang dengan ligamenoplasti
Kami juga menggunakannya dalam derajat ketidakstabilan yang lebih rendah atau dalam kasus di mana penggunaan prosedur yang lebih invasif, seperti fiksasi transpedikular, dikontraindikasikan. Ligamentoplasty terdiri dari memperkuat penyatuan vertebral dengan tali sintetis yang terjalin antara proses spinosus vertebra. Perangkat ini memperkuat tulang belakang dari segmen yang terkena tanpa perlu menyatukan tulang belakang.
Operasi tulang belakang fiksasi intersomatik (PLIF-ALIF-TLIF)
Ini terdiri dari penempatan dua implan (titanium & mengintip) biasanya diisi dengan bahan tulang antara tubuh vertebral. Setelah pengangkatan lengkap diskus dilakukan, implan tersebut ditempatkan pada tempatnya, baik melalui rute anterior (ALIF), posterior (PLIF) atau lateral (TLIF) untuk menyatukan kedua badan vertebra.
Apa komplikasi dari operasi tulang belakang?
-Defisit neurologis karena keterlibatan akar saraf tipe sementara dengan nyeri, kesemutan, atau juga tipe persisten (0,8-1,9%).
– Infeksi luka pada 0,9%.
– Aliran keluar cairan serebrospinal dalam 0,1-0,9%.
-Komplikasi karena posisi bedah.
-Cedera pada pembuluh darah perut dan/atau ureter dan/atau organ perut lainnya (luar biasa tapi serius), 1 dari setiap 6.000-8.000 operasi diskus lumbal.
-Komplikasi pada organ lain (pneumonia, gastritis, perdarahan saluran cerna, tromboflebitis).
-Kekambuhan hernia yang membutuhkan intervensi kedua.
-Risiko kematian (0,02%)
