Apa itu sindrom apnea tidur?
SAHS adalah gangguan pernapasan saat tidur yang paling umum, mempengaruhi 4-10% orang dewasa. Ini terjadi lebih sering pada pria, tetapi setelah menopause, insidennya sama setelah menopause.
SAHS disebabkan oleh munculnya episode berulang dari pembatasan parsial atau lengkap (apnea) masuknya udara selama bernapas selama tidur. Tergantung pada frekuensi dan durasi episode ini, penyakit ini bisa lebih atau kurang parah, tetapi seringkali ratusan apnea terjadi selama satu malam.
Pernapasan dan apnea normal.
Sayangnya, ini adalah penyakit “diam” dan sering diabaikan oleh mereka yang menderitanya, karena apnea terjadi saat tidur dan efek “terlihat” pada kesehatan tidak langsung terlihat.
Keadaan apa yang meningkatkan risiko SAH?
kelebihan berat badan dan obesitas jauh lebih mungkin menderita karenanya. Adanya masalah obstruktif pada saluran pernapasan bagian atas (hidung dan tenggorokan) juga dapat berpengaruh, seperti yang terjadi pada hipertrofi turbinat atau palatum atau gangguan morfologi dagu.
Pada anak-anak, penyebab SAHS yang paling sering adalah hipertrofi tonsil atau adenoid (“angina”).
Bagaimana SAH bisa dicurigai?
Adanya apnea berulang selama tidur dapat secara serius mengganggu kualitas hidup pasien, menyebabkan gejala yang sangat berbeda baik pada malam hari maupun pada siang hari. Namun, kronisitas penyakit sebelum terdeteksi sering kali menyebabkan tingkat “adaptasi” tertentu terhadap gejala-gejala ini (mengantuk, lelah, kehilangan ingatan…), yang membuat deteksi dan pengobatan menjadi lebih sulit.
- Gejala MALAM: Biasanya pasangan tidur yang memperhatikan adanya dengkuran yang kuat dan apnea yang berkepanjangan, yang dapat berlangsung satu menit atau bahkan lebih lama. Henti napas terkadang mengejutkan pasien dengan sensasi mati lemas, tetapi biasanya pasangannya yang, dalam perjalanan yang sama, membangunkan pasien dalam ketakutan, takut akan henti napas “lengkap”. Mendengkur dan berhenti juga sering disertai dengan tidur gelisah dan kebutuhan untuk buang air kecil satu kali atau lebih di malam hari.
- GEJALA DI SIANG HARI: Kurangnya istirahat malam menyebabkan penderita bangun setiap hari merasa mengantuk tidak segar dan sering disertai sakit kepala di pagi hari. Pada siang hari, kantuk merupakan ciri khas dalam situasi tenang dan kadang-kadang bahkan dalam aktivitas rutin seperti makan, bekerja atau mengemudi. Sensasi kelelahan kronis dan kelelahan (terutama pada wanita), kurang konsentrasi dan lekas marah, gejala depresi, pelupa dan libido berkurang juga umum. SAHS juga meningkatkan kecelakaan lalu lintas dan kecelakaan kerja dengan sangat signifikan, dan harus dikendalikan terutama pada profesi berisiko seperti pengemudi, operator mesin berbahaya, dll.
Seringkali pasien sendiri tidak menyadari episode apnea dan kerabat yang memperhatikannya.
Apa konsekuensi SAHS bagi tubuh?
Gangguan pernapasan ini berulang sepanjang malam, selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, sampai saat diagnosis dan menyebabkan berbagai efek yang tidak diinginkan:
Dalam jangka pendek: 1 ) Kegagalan pernapasan (kekurangan oksigen dan peningkatan karbon dioksida).
2) Perubahan arsitektur tidur normal dengan dominasi tidur superfisial dan kurang tidur nyenyak, yang berhubungan dengan “istirahat” otak. Pasien membuat “tidur” karena ia harus mempertahankan diri terhadap apnea dengan “kebangkitan” terus menerus (sadar atau tidak sadar), yang mengganggu tidur berulang-ulang dan mencegahnya memasuki tidur nyenyak.
3) Gangguan pada detak jantung , tekanan darah dan oksigenasi yang cukup dari organ-organ kita (jantung, otak …) selama jam tidur.
Dalam jangka panjang: Karena perjalanannya yang diam, penyakit ini didiagnosis sedikit dan sering terlambat, dan ditemukan ketika menyebabkan komplikasi di tingkat lain, terutama di tingkat kardiovaskular (hipertensi, angina pektoris, serangan jantung, aritmia …) tingkat otak (stroke, memori dan masalah konsentrasi, sakit kepala, depresi…). SAHS juga terkait dengan sindrom kelelahan kronis dan bahkan penyakit seperti fibromyalgia , karena kurang tidur kronis meningkatkan sensitivitas reseptor nyeri saraf.
Bagaimana SAHS didiagnosis?
Tidak semua orang yang mendengkur menderita SAHS, karena ada gangguan dan penyakit lain yang dapat menyebabkan kantuk di siang hari dan kurang tidur. Yang pertama adalah kebersihan tidur yang buruk , yaitu tidur dalam jumlah jam yang tidak cukup atau dengan cara yang tidak teratur (pembalikan siklus tidur-bangun).
Di SAHS, pasien sendiri sering tidak menyadari episode apnea dan kerabat yang memperhatikannya. Dalam kecurigaan penyakit, pasangan atau kerabat pasien memainkan peran mendasar. Merekalah yang mendeteksi adanya dengkuran yang keras, gerakan tubuh yang sering dan henti napas.
Setelah kecurigaan ditetapkan, konfirmasi penyakit akan dilakukan melalui dua jenis studi diagnostik, tergantung pada tingkat kecanggihan dan informasi yang mereka berikan.
Untuk membuat diagnosis yang benar, studi tidur dilakukan. Ada berbagai jenis studi
- Poligrafi kardiorespirasi: Memberikan catatan terus menerus sepanjang malam tentang parameter kardiorespirasi yang terkait dengan aliran udara pasien, saturasi oksigen, dengkuran, detak jantung dan juga dapat diperpanjang dengan upaya otot dada dan perut. Ada peralatan portabel yang mudah ditangani yang memungkinkannya dilakukan di rumah pasien.
- Polisomnografi: Memberikan catatan terus menerus sepanjang malam dari semua parameter di atas dan selain aktivitas otak, menetapkan fase tidur pasien setiap saat. Ini juga mengumpulkan posisi dan aktivitas otot kaki. Mereka biasanya diindikasikan ketika, selain kecurigaan SAHS, ada masalah terkait lainnya, seperti penggunaan obat-obatan psikotropika, insomnia atau parasomnia, gangguan neurologis atau psikiatri, dll.
Fragmen catatan polisomnografi.
Panjang ini, yang menutupi sepanjang malam, kemudian ditafsirkan oleh ahli paru . Setelah analisis, diagnosis SAHS dan tingkat keparahannya akan dikonfirmasi, yang akan menentukan kebutuhan pengobatan.
Bagaimana SAH dirawat?
Hal pertama yang disarankan adalah:
- TINDAKAN HYGIENIC-DIETETICAL : dalam kaitannya dengan tidur, penting untuk tidur di malam hari (bukan di siang hari), dalam kondisi yang memadai (tanpa kebisingan atau cahaya) dan selama 7 hingga 8 jam, menghindari makan malam yang berlebihan, alkohol pada sore-malam dan jika mungkin penggunaan hipnotik atau obat penenang. Seperti dalam sebagian besar kasus penyakit ini dikaitkan dengan obesitas, perubahan gaya hidup diperlukan, dengan kontrol pola makan dan latihan fisik secara teratur.
- KEUNGGULAN PAR PENGOBATAN UNTUK SAH ADALAH CPAP : CPAP adalah perangkat mekanis yang bekerja dengan mengirimkan semburan udara terus menerus pada tekanan yang diketahui melalui masker hidung ke saluran napas bagian atas. Semburan udara ini bertindak sebagai “kolom udara” yang membuka dinding tenggorokan dan mencegah keruntuhannya dengan mendengkur dan dengan demikian munculnya apnea.
CPAP adalah pengobatan yang sangat efektif untuk SAHS dan, bila digunakan dengan benar, sepenuhnya mengontrol apnea dan menghilangkan gejala. Ini membutuhkan periode awal adaptasi yang, dengan pemilihan materi yang baik dan pendidikan yang memadai, biasanya singkat. Respon terhadap pengobatan biasanya sangat cepat dan dalam beberapa hari kualitas hidup pasien membaik saat ia mulai tidur nyenyak.
CPAP diperoleh dengan resep medis setelah membuat diagnosis. Ini adalah perawatan jangka panjang yang ditanggung oleh Jamsostek dan perusahaan asuransi yang berbeda, meskipun ada juga perusahaan swasta yang dapat menyediakannya. Dalam kedua kasus tersebut, permulaan pengobatan memerlukan dukungan teknis yang dijamin oleh perusahaan khusus dan kemudian dipertahankan dari waktu ke waktu, selama pasien membutuhkannya.
Meskipun CPAP adalah pengobatan yang sangat efektif, tujuan jangka panjangnya adalah untuk mengobati faktor risiko yang terkait dengan munculnya SAHS sebanyak mungkin. Pertama-tama, obesitas atau kelebihan berat badan dan dalam kasus dengan anomali anatomi, periksa perawatannya dengan spesialis lain seperti THT, maksilofasial atau dokter gigi.
