Keringat berlebihan di tangan dan ketiak, biasanya terkait dengan peningkatan keringat di telapak kaki, dikenal sebagai hiperhidrosis palmar, aksila, dan plantar . Hiperhidrosis ini sering dianggap “primer” karena penyebabnya tidak diketahui.
Ada kecenderungan keluarga kecil dan insiden yang lebih tinggi dari kondisi ini pada wanita. Pasien yang terkena mengingat menderita peningkatan keringat sejak usia muda, yang mencegah mereka mempertahankan hubungan normal dengan rekan-rekan mereka, karena penolakan yang mereka derita dari kontak tangan. Dan keringat di tangan juga menyebabkan masalah dalam menulis, karena beberapa anak harus menggunakan kertas isap dan tinta dari kertas yang mereka tulis juga bergerak.
Hiperhidrosis palmar, salah satu jenis keringat berlebih yang paling sering terjadi
Demikian juga, kebiasaan berjabat tangan merupakan masalah pada pasien dengan hiperhidrosis, karena sensasi ketidaknyamanan yang akan dirasakan orang lain saat memperhatikan keringat. Sebagai akibat dari semua masalah ini, pasien mengalami keadaan kegugupan alami yang, dalam banyak kasus, telah dianggap sebagai penyebab, yang menyebabkan pasien dirawat dengan obat penenang. Namun, kegugupan bukanlah penyebabnya , tetapi lingkaran di mana lebih banyak berkeringat menambah kegelisahan .
Perawatan yang tersedia untuk hiperhidrosis
Saat ini ada beberapa pengobatan lokal, seperti aluminium klorida dalam larutan alkohol, asam tanat, iontophoresis sebagai pengobatan transkutan, antara lain. Semua perawatan ini dapat mengurangi keparahan keringat, tetapi karena ini adalah perawatan seumur hidup, pasien sering mengabaikannya. Suntikan toksin botulinum merupakan alternatif lain bagi pasien yang tidak ingin menjalani operasi. Direkomendasikan untuk hiperhidrosis aksila atau area seperti lipatan submammary atau dahi. Ini adalah intervensi yang sedikit agresif meskipun menyakitkan di tangan dan dengan efek sementara, sehingga harus diulang setiap 4-6 bulan.
Perawatan bedah hiperhidrosis: operasi thoracoscopic dengan bantuan video
Perawatan bedah biasanya diterapkan pada hiperhidrosis palmaris dan aksila, mengganggu jalur saraf di mana stimulus berkeringat menyebar, yang merespon secara berlebihan, jalur simpatik .
Tekniknya adalah simpatektomi toraks dan harus dilakukan pada kedua hemitoraks secara terpisah, untuk mengatasi kondisi bilateral. Namun, sampai sekitar 25 tahun yang lalu tidak direkomendasikan oleh ahli bedah toraks karena dada harus dibuka melalui torakotomi dan intervensi bisa lebih agresif daripada kondisi tersebut. Namun, selama kurang lebih 20 tahun intervensi telah dimungkinkan dengan operasi torakoskopi berbantuan video , sehingga tidak perlu membuka dada, karena dapat dilakukan melalui lubang 1 cm di setiap sisi.
Ini adalah teknik yang efektif, karena prosedur dilakukan di bawah anestesi umum dan pasien bangun dengan tangan kering, dipulangkan dalam 6-12 jam, untuk melanjutkan aktivitas biasanya dalam satu atau dua hari. Hasil dari operasi ini, pada kenyataannya, adalah resolusi lengkap dari hiperhidrosis palmaris dan aksila pada 99% kasus .
Setelah intervensi mungkin ada beberapa efek samping kecil, seperti tangan pasien yang sangat kering (dapat diatasi dengan krim pelembab), dalam kasus pasien yang dioperasi karena hiperhidrosis aksila. Demikian juga, pada empat dari 10 pasien mungkin ada sedikit keringat di punggung atau paha (kompensasi hiperkeringat), yang tidak sebanding dengan yang diderita di tangan atau ketiak, kecuali untuk beberapa kasus, di mana keringat lebih parah. . .
Selama 10 tahun, kami telah melakukan operasi untuk hiperhidrosis palmaris dan aksila dan kemerahan pada wajah dengan memutus rantai simpatis (tanpa memotongnya) menggunakan klip titanium (“Clipping”) sehingga, jika terjadi keringat kompensasi yang sangat parah (yang terjadi di 1-2% kasus), kami secara teoritis dapat menghapus klip dan memperbaikinya.
Singkatnya, munculnya operasi toraks invasif minimal berarti bahwa banyak pasien dengan hiperhidrosis palmaris dan aksila dapat mengambil manfaat dari teknik yang kurang agresif ini dengan hasil yang sangat baik dan kekhawatiran mereka hilang, merasa seperti orang “normal” lagi.
