Striktur uretra adalah suatu kesatuan yang terdiri dari penyempitan lumen saluran yang mengalirkan urin dari kandung kemih ke ujung penis. Proses ini menyebabkan kesulitan buang air kecil, tergantung pada tingkat keparahannya, kata klinik akan lebih atau kurang terasa.
Mengapa terjadi striktur uretra?
Insiden patologi ini diperkirakan antara 800 hingga 1.000 dari setiap 100.000 individu. Etiologi yang paling umum adalah peradangan yang disebabkan dalam banyak kasus oleh infeksi atau trauma . Penyebab paling umum dalam pengaturan kami adalah manipulasi uretra sebelumnya (operasi transurethral sebelumnya, kateterisasi …). Pada anak-anak, yang paling umum adalah penyebab bawaan.
Gejala obstruksi saluran kemih karena striktur uretra
Klinik yang dimaksud adalah kesulitan buang air kecil dan yang berasal dari obstruksi saluran kemih seperti: retensi urin akut, infeksi prostat, alat kelamin, saluran kemih; pembentukan batu dan gagal ginjal. Manifestasi yang paling khas adalah kesulitan berkemih yang, seiring perkembangan stenosis, memburuk hingga menyebabkan retensi urin dalam beberapa kasus, memaksa penempatan kateter suprapubik.
Kesulitan buang air kecil adalah gejala utama dari striktur uretra, memburuk dari waktu ke waktu dan mempengaruhi kualitas hidup pasien.
Pembedahan, solusi untuk striktur uretra
Penatalaksanaan striktur uretra adalah pembedahan. Tujuan pengobatan adalah:
- memperbaiki stenosis
- Minimalkan kemungkinan kekambuhan
- Bersikaplah senon-agresif mungkin
Tergantung pada etiologi, lamanya stenosis dan apakah itu pengobatan pertama atau pengobatan berturut-turut (karena kekambuhan stenosis), ahli urologi akan mengusulkan teknik khusus.
Jenis intervensi untuk striktur uretra
- Uretrotomi internal: perawatan endoskopi yang mengeluarkan striktur dari dalam. Ini hanya diindikasikan pada striktur pendek (cincin uretra). Ini memiliki tingkat kekambuhan yang tidak dapat diabaikan. Ini adalah teknik sederhana dengan pemulihan yang cepat.
- Uretroplasti ujung ke ujung: terdiri dari pemotongan cedera uretra dan penjahitan ujung yang sehat. Penerapannya ditentukan oleh stenosis yang panjangnya kurang dari 3-4 cm. Ini memiliki tingkat restenosis yang lebih rendah dan hanya dapat digunakan di uretra bulbar (terletak di luar penis).
- Uretroplasti kompleks (cangkok mukosa bukal bebas, flap kulit): terdiri dari eksisi stenosis dan penyambungannya dengan jaringan yang diambil dari bagian lain tubuh pasien. Jaringan yang paling banyak digunakan adalah mukosa bukal yang diekstraksi dari bagian dalam pipi. Dengan cara ini, diameter saluran meningkat dan kesempitan teratasi. Ini adalah intervensi yang lebih kompleks, yang memungkinkan pengobatan stenosis panjang. Pemulihan dan tinggal di klinik lebih lama.
Ada beberapa varian dari teknik yang dijelaskan di atas untuk beradaptasi dengan kekhasan setiap pasien. Ini harus dianalisis secara menyeluruh dengan teknik pencitraan yang tepat dan tujuan pengobatan yang jelas dapat ditetapkan.
